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# Depuración renal

- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: alta

La depuración dice cuánto plasma limpia el riñón de una sustancia por minuto. Sirve para medir el filtrado y saber si el túbulo reabsorbe o secreta.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Aclaramiento renal, Clearance

**Véalo en 3D:** [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)

## Lo esencial

- C = (U × V) / P: concentración urinaria por flujo urinario, dividido por la concentración plasmática.
- Inulina: se filtra y nada más, así que su depuración es igual al FG (≈ 125 mL/min).
- Creatinina: se filtra y se secreta un poco, por eso sobreestima algo el FG; es el marcador de uso diario.
- Depuración > FG = secreción neta (PAH, penicilina); depuración

### La nefrona: segmentos, transportadores y diuréticos

**FG** ≈ 125 mL/min **Filtrado** ≈ 180 L/día **Orina** ≈ 1–2 L/día

Toque un segmento de la nefrona: qué reabsorbe, sus transportadores, las hormonas, los diuréticos que actúan allí y los trastornos clásicos.

- Glomérulo y arteriolas
- Túbulo proximal
- Rama delgada descendente
- Rama delgada ascendente
- Rama gruesa ascendente
- Túbulo contorneado distal
- Túbulo y conducto colectores
- Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)
- Corteza
- Médula
- Osmolalidad intersticial (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Esquema ilustrativo dibujado por Durgical (nefrona yuxtamedular de asa larga); las proporciones y los porcentajes son aproximados y no sirven para decisiones clínicas.

## Ecuaciones

**Depuración**Cx = (Ux × V) / Px

**U x**
concentración en la orina

**V**
flujo urinario (mL/min)

**P x**
concentración en el plasma

Unidades de flujo (mL/min). Se usa la misma unidad de concentración arriba y abajo.

**Fracción excretada**FEx = Cx / FG = (Ux × PCr) / (Px × UCr)

**P Cr, U Cr**
creatinina en plasma y orina

La FENa **Balance tubular**Excreción = Filtración − Reabsorción + Secreción

**Filtración**
FG × P_x (carga filtrada)

Comparar excreción con carga filtrada dice si domina la reabsorción o la secreción.

## Depuraciones típicas

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Inulina | ≈ 125 mL/min | = FG |
| Creatinina | ≈ 110–140 mL/min | algo mayor que el FG |
| PAH | ≈ 585–625 mL/min | ≈ flujo plasmático renal efectivo |
| Urea | ≈ 50–70 mL/min | se reabsorbe ≈ 40–50 % |
| Glucosa | ≈ 0 mL/min | se reabsorbe toda bajo el umbral |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Leer la depuración frente al FG

| Resultado | Qué hace el túbulo | Ejemplo |
| --- | --- | --- |
| C = FG | Ni reabsorbe ni secreta | Inulina |
| C FG | Secreción neta | PAH, penicilina, creatinina (poco) |
| C ≈ 0 | Reabsorbe todo lo filtrado | Glucosa, aminoácidos |

## Correlación clínica

- La TFG estimada (TFGe) con la creatinina sérica clasifica la enfermedad renal crónica; la masa muscular (ancianos, desnutrición, amputados) la sesga.
- Ciertos fármacos (trimetoprim, cimetidina) bloquean la secreción de creatinina: la creatinina sube sin que baje el FG real.
- En la lesión renal aguda la FENa ayuda a separar la causa prerrenal (2 %).

## Para recordar

«U por V sobre P»: lo que sale por minuto dividido por lo que hay en el plasma. Si gana a la inulina, el túbulo secretó.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Una sustancia tiene una depuración de 300 mL/min con un FG de 120 mL/min: ¿qué hace el túbulo con ella?

La secreta: se excreta más de lo que se filtra, así que hay secreción tubular neta (como la PAH o la penicilina).

## ¿Por qué la depuración de creatinina sobreestima ligeramente el FG?

Porque además de filtrarse, una parte de la creatinina se secreta en el túbulo proximal, y esa cantidad extra en la orina aumenta la depuración calculada.

## ¿Por qué la depuración de PAH sirve para estimar el flujo plasmático renal?

La PAH se filtra y el resto se secreta casi por completo en una sola pasada: casi todo el plasma que llega al riñón queda libre de PAH.

## ¿Por qué en la diabetes no controlada aparece glucosa en la orina aunque la depuración de glucosa es normalmente cero?

Cuando la glucemia sube, la carga filtrada supera el transporte máximo de los SGLT del túbulo proximal; el exceso no se reabsorbe y se excreta.

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## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.

- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)

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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.

Fuentes: [25.5 Physiology of Urine Formation](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/25-5-physiology-of-urine-formation) (OpenStax (Rice University), 2022); [25.6 Tubular Reabsorption](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/25-6-tubular-reabsorption) (OpenStax (Rice University), 2022); [Chronic Kidney Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 28). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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