[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Neurofisiología](https://durgical.com/fisiologia/#s-neuro) › Dolor visceral y dolor referido [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Neurofisiología](https://durgical.com/fisiologia/#s-neuro) # Dolor visceral y dolor referido - Mecanismo - Prioridad de examen: media Los órganos duelen de forma sorda y difusa, y el cerebro suele ubicar ese dolor en la piel del mismo segmento medular. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Dolor referido, Convergencia-proyección **Véalo en 3D:** [Nervios frénicos](https://durgical.com/anatomia/nervio-frenico/) · [Nervios esplácnicos](https://durgical.com/anatomia/nervios-esplacnicos/) · [Cadena simpática](https://durgical.com/anatomia/tronco-simpatico/) · [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) · [Apéndice](https://durgical.com/anatomia/apendice/) · [Vesícula biliar](https://durgical.com/anatomia/vesicula-biliar/) ## Lo esencial - Las vísceras toleran el corte o la quemadura, pero son muy sensibles a la distensión, la isquemia, la irritación química y el espasmo. - Las aferencias viscerales viajan con los nervios simpáticos (esplácnicos) a segmentos toracolumbares; los órganos pélvicos usan además los nervios esplácnicos pélvicos (S2–S4). - Dolor referido = convergencia de aferencias viscerales y somáticas en la misma neurona medular; el cerebro lo interpreta como dolor de piel. - Cuando se inflama el peritoneo o la pleura parietal, el dolor se vuelve agudo y bien localizado (nervios somáticos). - La irritación del diafragma se refiere al hombro porque el nervio frénico entra por C3–C5. ## Qué es El dolor visceral nace en vísceras huecas y cápsulas que se distienden, se inflaman o se quedan sin sangre. Viaja por pocas fibras C lentas que acompañan a los nervios autónomos; por eso es sordo, mal localizado y se acompaña de náuseas y sudoración. Como esas fibras convergen con las de la piel en las mismas neuronas del asta dorsal, el cerebro proyecta el dolor al dermatoma correspondiente: dolor referido. ## Cómo funciona, paso a paso - La distensión, la isquemia o la inflamación activan terminaciones libres de fibras C en la pared o en la cápsula del órgano. - Estas aferencias acompañan a los nervios simpáticos, cruzan la cadena simpática y llegan al ganglio de la raíz dorsal de su segmento. - En el asta dorsal hacen sinapsis con las mismas neuronas de segundo orden que reciben la piel de ese dermatoma. - La vía anterolateral (espinotalámica) asciende; la corteza tiene un mapa fino de la piel y uno muy burdo de las vísceras. - El cerebro atribuye el dolor a la fuente conocida, el dermatoma, y se percibe en la superficie (referido). - Cuando la inflamación alcanza la serosa parietal, disparan los nervios somáticos y el dolor se vuelve agudo y puntual. ## Sitios clásicos de dolor referido (segmento de entrada) | Órgano | Dónde se siente | Segmentos | | --- | --- | --- | | [Corazón (isquemia)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) | Retroesternal, brazo izquierdo, mandíbula, cuello | T1–T4 (y C8) | | [Apéndice (inicio)](https://durgical.com/enfermedades/apendicitis-aguda/) | Periumbilical; luego fosa ilíaca derecha cuando se afecta el peritoneo | T10 | | [Vesícula biliar](https://durgical.com/enfermedades/colecistitis-aguda/) | Hipocondrio derecho, punta de la escápula derecha; hombro derecho si se irrita el diafragma | T7–T9; C3–C5 por el frénico | | Estómago y duodeno | Epigastrio | T6–T9 | | Riñón y uréter | Del flanco a la ingle | T10–L1 | | Diafragma (centro) | Punta del hombro | C3–C5 | ## Correlación clínica - El infarto de miocardio puede manifestarse solo con dolor en el brazo o la mandíbula, sobre todo en personas con diabetes y en adultos mayores, que además pueden tener isquemia silente. - Apendicitis: el dolor migra del ombligo a la fosa ilíaca derecha a medida que se inflama el peritoneo parietal. - La sangre bajo el diafragma (rotura esplénica, embarazo ectópico roto) puede causar dolor en la punta del hombro. ## Para recordar La médula tiene un buzón por segmento: la carta del corazón cae en el mismo buzón que las del brazo, y el cerebro lee la dirección del brazo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el dolor visceral es sordo y mal localizado, mientras que el cutáneo es agudo y preciso? Las aferencias viscerales son pocas fibras C lentas repartidas en varios segmentos, y la corteza tiene un mapa visceral muy burdo; la piel tiene receptores densos, fibras Aδ rápidas y un mapa cortical detallado. ## ¿Por qué la apendicitis duele al inicio alrededor del ombligo y después en la fosa ilíaca derecha? Al inicio el dolor es visceral y se refiere al dermatoma T10 (ombligo). Cuando la inflamación alcanza el peritoneo parietal, los nervios somáticos lo localizan en la fosa ilíaca derecha. ## ¿Por qué una enfermedad de la vesícula puede doler en el hombro derecho? Si la inflamación irrita el diafragma, estimula aferencias del frénico, que entran a la médula por C3–C5, los mismos segmentos que inervan la piel del hombro. ## ¿Qué estímulos activan los nociceptores viscerales y cuáles no? Los activan la distensión, la isquemia, la irritación química y el espasmo del músculo liso; cortar, aplastar o quemar una víscera suele doler poco. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/dolor-visceral-y-dolor-referido/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Nervios frénicos](https://durgical.com/anatomia/nervio-frenico/) - [Nervios esplácnicos](https://durgical.com/anatomia/nervios-esplacnicos/) - [Cadena simpática](https://durgical.com/anatomia/tronco-simpatico/) - [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) - [Apéndice](https://durgical.com/anatomia/apendice/) - [Vesícula biliar](https://durgical.com/anatomia/vesicula-biliar/) ## Temas relacionados - [Dolor y temperatura: vías y modulación](https://durgical.com/fisiologia/dolor-y-temperatura-vias-y-modulacion/) - [Vías somatosensitivas: columna dorsal y anterolateral](https://durgical.com/fisiologia/vias-somatosensitivas-columna-dorsal-y-anterolateral/) - [Sistema nervioso autónomo: organización](https://durgical.com/fisiologia/sistema-nervioso-autonomo-organizacion/) ## Enfermedades relacionadas - [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) - [Apendicitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/apendicitis-aguda/) - [Colecistitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/colecistitis-aguda/) ## En Farmacología - [Opioides y antagonistas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/opioides-y-antagonistas/) - [Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiinflamatorios-no-esteroideos/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [15.2 Autonomic Reflexes and Homeostasis](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/15-2-autonomic-reflexes-and-homeostasis/) (OpenStax (Rice University), 2022); [Appendicitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493193/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Acute Cholecystitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459171/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 49). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/fisiologia/dolor-visceral-y-dolor-referido/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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