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# El oxígeno en los tejidos: PO₂ intersticial y celular

- Mecanismo
- Prioridad de examen: media

El oxígeno baja en escalones de la sangre al líquido tisular y a la célula. Las mitocondrias necesitan muy poco, y la célula usa O₂ según su gasto de energía.

Actualizado 13 nov 2026

También llamado: PO₂ tisular, PO₂ mitocondrial crítica, Consumo de O₂ dependiente del aporte

## Lo esencial

- PO₂ intersticial ≈ 40 mmHg y PO₂ intracelular ≈ 5–40 mmHg (promedio cercano a 23); las mitocondrias necesitan solo unos 1–3 mmHg.
- Más flujo sanguíneo eleva la PO₂ tisular (nunca por encima de la arterial); más metabolismo la reduce.
- La hemoglobina amortigua la PO₂ tisular: su curva de descarga empinada mantiene la PO₂ tisular en un rango estrecho pese a grandes cambios de la PO₂ alveolar.
- Normalmente el consumo de O₂ está limitado por el ADP: sigue la demanda de energía de la célula, no el aporte de O₂.
- Por debajo de un aporte crítico de O₂, el consumo pasa a depender del aporte: la extracción está al máximo, cae el ATP y sube el lactato.

## Qué es

El oxígeno sale de los capilares por difusión, a favor de un gradiente de presión desde la sangre (unos 95 mmHg arterial) al líquido intersticial (unos 40 mmHg) y al interior celular (unos 5–40 mmHg). La PO₂ tisular es un balance entre el aporte por el flujo sanguíneo y el consumo por el metabolismo. Como las mitocondrias funcionan con una PO₂ de solo unos pocos mmHg, el consumo de O₂ suele estar fijado por la demanda de energía (ADP) y solo queda limitado por el aporte cuando este cae mucho.

## Cómo funciona, paso a paso

- La sangre arterial entra a los capilares con PO₂ ≈ 95 mmHg; el O₂ difunde hacia la PO₂ intersticial, más baja.
- En el extremo venoso la PO₂ capilar ha bajado a unos 40 mmHg, cerca de la PO₂ intersticial.
- Desde el líquido intersticial el O₂ difunde a las células, donde su PO₂ baja aún más con la distancia al capilar.
- Dentro de la célula, la citocromo c oxidasa une el O₂ con tanta avidez que la reacción va a máxima velocidad por encima de 1 mmHg aproximadamente.
- Así, con O₂ suficiente, la velocidad de uso depende del ADP: el trabajo genera ADP y el ADP acelera la fosforilación oxidativa.
- Cuando baja la PO₂ tisular, la hemoglobina descarga mucho O₂ por cada pequeña caída de PO₂, lo que sostiene la PO₂ tisular.
- Si el aporte sigue cayendo (choque, anemia grave), la extracción llega a su límite; la PO₂ mitocondrial baja del valor crítico y la glucólisis anaerobia produce lactato.

### Curva de disociación de la oxihemoglobina

**P50** 26,8 mmHg **Sangre arterial** 97 % **Sangre venosa mixta** 75 % **O₂ cedido a los tejidos** 23 %

Curva normal. Toque un punto (arterial, venoso o P50) o mueva un control.

- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos

Entre 40 y 20 mmHg la curva es empinada: una pequeña caída de la PO₂ tisular libera mucho O₂.

## Ecuaciones

**Consumo de O₂ (Fick)**VO2 = Q × (CaO2 − CvO2)

**VO 2**
consumo de O₂, mL/min

**Q**
flujo sanguíneo

**CaO 2 − CvO 2**
diferencia arteriovenosa de contenido de O₂

Todo el cuerpo en reposo ≈ 250 mL/min; flujo y extracción se compensan entre sí.

**Cociente de extracción de O₂**O2ER = VO2 / DO2 ≈ (SaO2 − SvO2) / SaO2

**DO 2**
aporte de O₂ = Q × CaO₂

≈ 25 % en reposo; cuando se acerca a su máximo, el consumo pasa a depender del aporte.

## Presiones parciales de O₂ a lo largo del trayecto (aproximadas, en reposo)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Sangre arterial | ≈ 95 mmHg | |
| Extremo venoso del capilar | ≈ 40 mmHg | |
| Líquido intersticial | ≈ 40 mmHg | menor en tejido activo |
| Interior celular | ≈ 5–40 mmHg | promedio ≈ 23 mmHg |
| PO₂ mitocondrial crítica | ≈ 1–3 mmHg | |
| Cociente de extracción en reposo | ≈ 25 % | |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Regulación

- *+* **Mayor flujo sanguíneo**: Eleva la PO₂ tisular, hasta el valor arterial.
- *−* **Mayor tasa metabólica**: Reduce la PO₂ tisular y aumenta la extracción.
- *+* **Desviación a la derecha de la curva O₂–Hb (ácido, CO₂, calor, 2,3-BPG)**: Se descarga más O₂ a la misma PO₂.
- *−* **Edema y mayor distancia de difusión**: Reduce la PO₂ en las células alejadas de los capilares.

## Correlación clínica

- El lactato en ascenso en la sepsis o el choque indica que algunos tejidos pasaron de un consumo limitado por ADP a uno limitado por el aporte (o tienen alterado el uso de O₂).
- Una saturación venosa mixta baja indica que los tejidos extraen más porque el aporte se queda atrás frente a la demanda.
- El edema alarga la distancia de difusión, una razón por la que el tejido hinchado cicatriza mal.

## Para recordar

Las mitocondrias beben a sorbos, no a tragos: les bastan unos pocos mmHg y beben tan rápido como lo pide el ADP.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué limita normalmente la velocidad de uso de O₂ por las células cuando la PO₂ intracelular supera unos pocos mmHg?

La concentración de ADP: las células usan O₂ en proporción a la energía que gastan (limitado por ADP), no en proporción al aporte.

## ¿Qué pasa con la PO₂ tisular cuando el flujo a un músculo se duplica con el mismo metabolismo?

Sube hacia la PO₂ arterial, pero nunca la supera, porque llega más O₂ por minuto del que retira el mismo metabolismo.

## ¿Cómo actúa la hemoglobina como amortiguador del O₂ tisular?

En la parte empinada de su curva, una pequeña caída de la PO₂ tisular libera mucho O₂, de modo que la PO₂ tisular se mantiene en un rango estrecho aunque cambien el aporte o la demanda.

## ¿Por qué sube el lactato cuando el aporte de O₂ cae por debajo de un nivel crítico?

La extracción ya es máxima, así que la PO₂ mitocondrial baja del valor crítico, la fosforilación oxidativa se frena y las células recurren a la glucólisis anaerobia, que produce lactato.

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Fuentes: [Lactic acidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000391.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Lactate Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/lactic-acid-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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