[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Sangre, hemostasia e inmunidad básica](https://durgical.com/fisiologia/#s-blood) › Fibrinólisis y anticoagulantes naturales [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Sangre, hemostasia e inmunidad básica](https://durgical.com/fisiologia/#s-blood) # Fibrinólisis y anticoagulantes naturales - Regulación - Prioridad de examen: media La sangre tiene frenos propios que mantienen el coágulo pequeño y una enzima de limpieza, la plasmina, que lo disuelve cuando el vaso ya sanó. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Antitrombina, Proteínas C y S, Plasmina **Véalo en 3D:** [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## Lo esencial - La antitrombina inactiva la trombina y el factor Xa (y el IXa); la heparina la acelera unas mil veces, por eso la heparina necesita antitrombina para actuar. - La trombina unida a la trombomodulina activa la proteína C; la proteína C activada con la proteína S corta los factores Va y VIIIa. - El factor V Leiden resiste a la proteína C activada: la trombofilia hereditaria más frecuente en personas de ascendencia europea. - El tPA funciona mejor sobre el plasminógeno unido a la fibrina; el PAI-1 inhibe el tPA y la α2-antiplasmina inhibe la plasmina libre. - El dímero D solo aparece al degradarse fibrina entrecruzada: un dímero D normal hace improbable una trombosis reciente (alto valor predictivo negativo). - Las proteínas C y S dependen de la vitamina K y tienen vida media corta: el inicio de un antagonista de la vitamina K puede ser procoagulante por un tiempo (necrosis cutánea). ## Qué es La coagulación se mantiene local gracias a los anticoagulantes naturales: la antitrombina, el sistema de proteína C y proteína S, el inhibidor de la vía del factor tisular y el propio endotelio. Una vez reparado el vaso, la fibrinólisis retira el coágulo: el activador tisular del plasminógeno convierte el plasminógeno en plasmina, que corta la fibrina en fragmentos como el dímero D. Si estos frenos fallan, por causa heredada o adquirida, aparece la trombosis. ## Cómo funciona, paso a paso - El endotelio sano expresa trombomodulina y heparán sulfato y libera tPA, prostaciclina y óxido nítrico. - La trombina que escapa del coágulo se une a la trombomodulina → ahora activa la proteína C en lugar de formar fibrina. - La proteína C activada con la proteína S inactiva el Va y el VIIIa → se frenan la protrombinasa y la tenasa. - La antitrombina, unida al heparán sulfato (o a la heparina), neutraliza la trombina y el Xa. - El TFPI apaga el complejo factor tisular–VIIa–Xa después de la descarga inicial. - Dentro del coágulo, el tPA y el plasminógeno se unen a la fibrina → la plasmina se forma justo donde se necesita. - La plasmina corta la fibrina en productos de degradación, entre ellos el dímero D; la α2-antiplasmina neutraliza la plasmina libre. ## Regulación - *+* **tPA (endotelio), urocinasa**: Convierten el plasminógeno en plasmina - *+* **Heparina y heparán sulfato**: Aceleran la antitrombina - *+* **Trombomodulina**: Convierte la trombina en activadora de la proteína C - *−* **PAI-1 (sube en obesidad, inflamación y embarazo)**: Inhibe el tPA y frena la fibrinólisis - *−* **α2-antiplasmina, TAFI**: Protegen el coágulo de una lisis precoz ## Correlación clínica - El déficit de antitrombina (hereditario o por pérdida en el síndrome nefrótico) causa trombosis y resistencia a la heparina. - En la CID la fibrinólisis es intensa: dímero D alto, fibrinógeno bajo. - El dímero D también sube en el embarazo, tras una cirugía, en el cáncer, las infecciones y la edad avanzada: un resultado positivo no es específico. ## Para recordar La coagulación tiene un acelerador (la trombina) y tres frenos, «ACT»: Antitrombina, proteína C (con la S) y TFPI; la plasmina es la grúa. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la heparina pierde efecto en un paciente con déficit de antitrombina? La heparina no anticoagula por sí sola; actúa al unirse a la antitrombina y acelerar su inhibición de la trombina y el Xa. Sin antitrombina, hay poco que acelerar. ## ¿Cómo aumenta el factor V Leiden el riesgo de trombosis venosa? Una mutación puntual hace que el factor Va resista el corte por la proteína C activada; la protrombinasa sigue activa más tiempo y se forma más trombina. ## ¿Por qué el dímero D sirve más para descartar que para confirmar una trombosis? Lo eleva cualquier degradación de fibrina entrecruzada, como cirugía, infección, embarazo o cáncer; pero un valor normal indica que casi no se lisa fibrina, y un coágulo reciente es improbable. ## ¿Por qué los primeros días con un antagonista de la vitamina K pueden favorecer la coagulación? La proteína C tiene vida media más corta que casi todos los factores procoagulantes y cae primero; hasta que bajan los factores II y X, el balance se inclina por un tiempo hacia la trombosis. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/fibrinolisis-y-anticoagulantes-naturales/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## Temas relacionados - [Cascada de la coagulación](https://durgical.com/fisiologia/cascada-de-la-coagulacion/) - [Trombosis y sangrado: tríada de Virchow y defectos de la hemostasia](https://durgical.com/fisiologia/trombosis-y-sangrado-triada-de-virchow-y-defectos-de-la-hemostasia/) - [Pruebas de coagulación: TP/INR, TTPa y plaquetas](https://durgical.com/fisiologia/pruebas-de-coagulacion-tp-inr-ttpa-y-plaquetas/) - [Hemostasia primaria y plaquetas](https://durgical.com/fisiologia/hemostasia-primaria-y-plaquetas/) ## Enfermedades relacionadas - [Trombosis venosa profunda](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/) - [Tromboembolismo pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tromboembolismo-pulmonar/) ## En Bioquímica - [Vitamina K (filoquinona)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/vitamina-k/) ## En Farmacología - [Heparina](https://durgical.com/farmacologia/heparina/) - [Heparinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/heparinas/) - [Warfarina](https://durgical.com/farmacologia/warfarina/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [18.5 Hemostasis](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/18-5-hemostasis) (OpenStax (Rice University), 2022); [D-Dimer Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/d-dimer-test/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Deep Venous Thrombosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 37). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/fisiologia/fibrinolisis-y-anticoagulantes-naturales/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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