[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Temperatura, ejercicio y metabolismo](https://durgical.com/fisiologia/#s-integrative) › Fisiología de la altura y aclimatación [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Temperatura, ejercicio y metabolismo](https://durgical.com/fisiologia/#s-integrative) # Fisiología de la altura y aclimatación - Regulación - Prioridad de examen: alta En la altura el aire tiene la misma proporción de oxígeno pero menos presión; el cuerpo respira más y fabrica más glóbulos rojos. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Hipoxia hipobárica, Mal agudo de montaña **Véalo en 3D:** [Lóbulo inferior derecho](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-derecho/) · [Lóbulo inferior izquierdo](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-izquierdo/) · [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) · [Arterias carótidas](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-comun/) ## Lo esencial - PIO₂ = FiO₂ × (PB − 47): a nivel del mar ≈150 mmHg; en Bogotá ≈108 mmHg; en el Nevado del Ruiz (~5300 m) ≈70 mmHg. - Primera respuesta: la hipoxemia estimula los cuerpos carotídeos → hiperventilación → alcalosis respiratoria. - En 2–3 días el riñón excreta bicarbonato y corrige parcialmente el pH, lo que permite ventilar aún más. - La EPO renal sube en horas; la masa de glóbulos rojos aumenta en semanas: hemoglobina de referencia más alta en Bogotá. - La hipoxia alveolar contrae las arteriolas pulmonares (vasoconstricción hipóxica): hipertensión pulmonar y riesgo de edema pulmonar de altura. ## Qué es Al subir, la presión barométrica cae y con ella la PO₂ inspirada, aunque el O₂ siga siendo el 21 % del aire. En Bogotá (~2600 m, ≈560 mmHg) la PaO₂ normal ronda 60–70 mmHg. El cuerpo se adapta en horas (ventilación), días (riñón, 2,3-BPG) y semanas (eritropoyesis); si sube demasiado rápido aparece el mal agudo de montaña. ## Cómo funciona, paso a paso - La presión barométrica baja con la altitud; la PO₂ inspirada y la alveolar caen en proporción. - La PaO₂ baja de ≈60 mmHg activa los quimiorreceptores carotídeos y aumenta la ventilación. - Se elimina CO₂: la PaCO₂ cae (≈30–35 mmHg en Bogotá) y el pH sube; la alcalosis frena al inicio la ventilación. - El riñón elimina bicarbonato en días; el pH se normaliza y la ventilación puede subir más (aclimatación ventilatoria). - La hipoxia estabiliza HIF en el riñón: más eritropoyetina, más glóbulos rojos y más contenido de O₂. - Sube el 2,3-BPG: la curva se desvía a la derecha y facilita la entrega de O₂ en tejidos. ### Curva de disociación de la oxihemoglobina **P50** 27,7 mmHg **Sangre arterial** 97 % **Sangre venosa mixta** 73 % **O₂ cedido a los tejidos** 24 % Desviación a la derecha (P50 27,7 mmHg): la Hb tiene menos afinidad y cede más O₂ en los tejidos. La causan el ácido, el CO₂, el calor y el 2,3-BPG. - Curva actual - Curva normal (pH 7,40 · 37 °C) - Sangre arterial (PO₂ 100) - Sangre venosa mixta (PO₂ 40) - O₂ cedido a los tejidos Tras días en altura sube el 2,3-BPG y la curva se mueve a la derecha. Compare con «Hiperventilación». ## Ecuaciones **PO₂ inspirada**PIO2 = FiO2 × (PB − PH2O) **FiO₂** fracción de O₂ (0,21) **P B** presión barométrica **P H2O** vapor de agua a 37 °C (47 mmHg) Bogotá: 0,21 × (560 − 47) ≈ 108 mmHg. ## Valores orientativos (adulto sano, reposo) | Parámetro | Valor | Nota | | --- | --- | --- | | Presión barométrica en Bogotá | ≈560 mmHg | 760 mmHg a nivel del mar | | PaO₂ en Bogotá | ≈60–70 mmHg | ≈90–100 mmHg a nivel del mar | | PaCO₂ en Bogotá | ≈30–35 mmHg | 35–45 mmHg a nivel del mar | | SpO₂ en Bogotá | ≈90–95 % | | | Hemoglobina (hombre adulto) en Bogotá | límites más altos que a nivel del mar | usar valores de referencia locales | Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos. ## Correlación clínica - Mal agudo de montaña: cefalea, náuseas, insomnio y fatiga 6–12 h tras subir rápido por encima de ~2500 m. - Edema pulmonar de altura: vasoconstricción hipóxica desigual y presión capilar alta; disnea en reposo y tos. - Edema cerebral de altura: ataxia y confusión; emergencia que obliga a descender. - Mal de montaña crónico (enfermedad de Monge): policitemia excesiva en residentes de gran altura. ## Para recordar «Horas: respirar; días: orinar bicarbonato; semanas: fabricar sangre». ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la fracción de oxígeno del aire en Bogotá no explica su hipoxemia? La FiO₂ sigue siendo 0,21; lo que cae es la presión barométrica, y con ella la PO₂ inspirada y alveolar. ## ¿Por qué la ventilación sigue subiendo durante los primeros días en altura? Al inicio la alcalosis respiratoria frena el centro respiratorio; cuando el riñón excreta bicarbonato y el pH se corrige, ese freno desaparece. ## ¿Qué gases arteriales esperaría en un bogotano sano: PaO₂ 65, PaCO₂ 32, HCO₃⁻ 20 y pH 7,42? ¿Es anormal? No: es la alcalosis respiratoria crónica compensada propia de la altura, con PaO₂ menor que a nivel del mar. Hay que interpretarla con valores locales. ## ¿Por qué la altura puede causar edema pulmonar sin falla del corazón izquierdo? La hipoxia alveolar contrae arteriolas pulmonares de forma desigual; las zonas menos contraídas reciben flujo y presión altos, y el capilar filtra líquido. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/fisiologia-de-la-altura-y-aclimatacion/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Lóbulo inferior derecho](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-derecho/) - [Lóbulo inferior izquierdo](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-izquierdo/) - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Arterias carótidas](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-comun/) ## Temas relacionados - [Fisiología de los signos vitales (incluye la toma de la presión arterial)](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-los-signos-vitales/) - [Fisiología de la aviación y del espacio](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-aviacion-y-del-espacio/) - [Fisiología del ejercicio y del entrenamiento](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-ejercicio-y-del-entrenamiento/) - [Policitemia: causas fisiológicas](https://durgical.com/fisiologia/policitemia-causas-fisiologicas/) ## Enfermedades relacionadas - [Alcalosis respiratoria](https://durgical.com/enfermedades/alcalosis-respiratoria/) ## En Bioquímica - [Hemoglobina y 2,3-BPG](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hemoglobina-y-2-3-bpg/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [22.6 Modifications in Respiratory Functions](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/22-6-modifications-in-respiratory-functions) (OpenStax (Rice University), 2022); [22.5 Transport of Gases](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/22-5-transport-of-gases) (OpenStax (Rice University), 2022); [Acute mountain sickness: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000133.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Respiratory alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000111.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 44). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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