[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Sangre, hemostasia e inmunidad básica](https://durgical.com/fisiologia/#s-blood) › Fisiología de la anemia y su compensación

[Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Sangre, hemostasia e inmunidad básica](https://durgical.com/fisiologia/#s-blood)

# Fisiología de la anemia y su compensación

- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta

La anemia es tener poca hemoglobina para llevar oxígeno. El cuerpo compensa bombeando más rápido y soltando el oxígeno con más facilidad.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Anemia, Hemoglobina baja

**Véalo en 3D:** [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) · [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/) · [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)

## Lo esencial

- La anemia baja el CaO₂ pero deja normales la PaO₂ y la SaO₂: el oxímetro de pulso no la detecta.
- El 2,3-BPG sube en horas a días y desvía la curva del O₂ a la derecha: cada gramo de Hb entrega más oxígeno.
- Sube el gasto cardíaco (menor viscosidad, menor poscarga, simpático): taquicardia, pulso amplio, soplo de flujo; la anemia grave crónica puede causar insuficiencia cardíaca de gasto alto.
- El recuento de reticulocitos separa la falla medular (bajo) de la pérdida o la hemólisis (alto).
- El volumen corpuscular medio (VCM) orienta la causa: microcítica, normocítica o macrocítica.
- La cianosis requiere ≈5 g/dL de Hb desoxigenada; un paciente muy anémico puede estar hipóxico sin verse azul.

## Qué es

La anemia es una hemoglobina por debajo del valor de referencia para la edad, el sexo, el embarazo y la altitud. Baja el contenido arterial de O₂ aunque la PaO₂ y la SaO₂ sean normales: falla la carga, no el pulmón. El organismo compensa con el corazón, el propio glóbulo rojo, la circulación y la médula ósea; los síntomas aparecen cuando esas reservas se agotan.

## Cómo funciona, paso a paso

- Baja la hemoglobina → cae el contenido arterial de O₂ (CaO₂), con PaO₂ y saturación normales.
- Llega menos O₂ → los tejidos extraen una fracción mayor → bajan la PO₂ y la saturación venosas.
- El glóbulo rojo produce más 2,3-BPG → la curva se desvía a la derecha → se libera más O₂ a la PO₂ tisular.
- La sangre es menos viscosa → cae la resistencia sistémica → aumentan el retorno venoso y el volumen sistólico.
- La activación simpática sube la frecuencia y la contractilidad → aumenta el gasto cardíaco.
- El flujo se desvía de piel y riñón hacia corazón y cerebro → palidez, piel fría.
- La corteza renal detecta la hipoxia (HIF) → sube la eritropoyetina → la médula produce más células si hay hierro, B12 y folato.
- Al agotarse la reserva: disnea de esfuerzo, fatiga, angina si hay estenosis coronaria y, al final, insuficiencia de gasto alto.

### Curva de disociación de la oxihemoglobina

**P50** 26,8 mmHg **Sangre arterial** 97 % **Sangre venosa mixta** 75 % **O₂ cedido a los tejidos** 23 %

Curva normal. Toque un punto (arterial, venoso o P50) o mueva un control.

- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos

Suba el 2,3-BPG y observe cómo la curva se desvía a la derecha: se libera más O₂ a la PO₂ tisular, como en la anemia crónica.

## Ecuaciones

**Contenido arterial de O₂**CaO2 = 1,34 × Hb × SaO2 + 0,003 × PaO2

**Hb**
hemoglobina, g/dL

**SaO₂**
saturación arterial, fracción

**PaO₂**
PO₂ arterial, mmHg

Normal ≈20 mL de O₂/dL. Si la Hb baja a la mitad, el CaO₂ también; el O₂ disuelto es mínimo.

**Aporte de oxígeno**DO2 = GC × CaO2 × 10

**GC**
gasto cardíaco, L/min

**10**
convierte dL en L

Subir el gasto cardíaco es la principal defensa inmediata del aporte en la anemia.

## Valores de referencia (adultos, nivel del mar; varían según el laboratorio)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Hemoglobina, hombres | ≈13,5–17,5 g/dL | |
| Hemoglobina, mujeres | ≈12,0–15,5 g/dL | |
| Umbral de anemia (OMS) |

| VCM | Causas típicas | Pista |
| --- | --- | --- |
| [Microcítica (100 fL)](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) | Déficit de B12 o folato, alcohol, hepatopatía, fármacos | Los neutrófilos hipersegmentados sugieren B12 o folato |

## Correlación clínica

- Colombia: los puntos de corte de hemoglobina se ajustan hacia arriba con la altitud (cerca de 1 g/dL en Bogotá, ~2600 m; la cifra exacta depende de la tabla de la OMS que se use). Un valor «normal» a nivel del mar puede ser anemia en Bogotá.
- Hemorragia aguda: al inicio la hemoglobina es normal, porque se pierden células y plasma a la vez; baja cuando entra líquido al vaso o se administra solución salina.
- Hemólisis: reticulocitos altos, bilirrubina indirecta alta, LDH alta y haptoglobina baja.

## Para recordar

La anemia es un camión medio vacío en una carretera buena: la vía (el pulmón) funciona, así que el cuerpo manda más viajes por minuto (gasto cardíaco) y descarga cada camión hasta el fondo (2,3-BPG).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la oximetría de pulso suele ser normal en un paciente con hemoglobina de 7 g/dL?

La saturación es la fracción de la Hb disponible que lleva O₂. El pulmón funciona, así que la poca Hb presente está saturada; lo que está bajo es el contenido total de O₂.

## ¿Cómo ayuda el 2,3-BPG en la anemia crónica?

Se une a la desoxihemoglobina, baja su afinidad por el O₂ y desvía la curva a la derecha: los tejidos reciben más O₂ por gramo de Hb a la misma PO₂ capilar.

## ¿Por qué sube el gasto cardíaco en la anemia aunque no cambie la volemia?

La menor viscosidad baja la resistencia vascular y aumenta el retorno venoso, y la hipoxia tisular produce vasodilatación y activación simpática; así suben el volumen sistólico y la frecuencia.

## Un paciente tiene anemia con reticulocitos bajos. ¿Qué indica?

La médula no responde: falta hierro, B12, folato o eritropoyetina (enfermedad renal), hay inflamación o falla medular; no es sangrado ni hemólisis.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/fisiologia-de-la-anemia-y-su-compensacion/)

## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.

- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)

## Temas relacionados

- [Eritropoyesis y eritropoyetina](https://durgical.com/fisiologia/eritropoyesis-y-eritropoyetina/)
- [Vida y destrucción del glóbulo rojo; funciones del bazo](https://durgical.com/fisiologia/vida-y-destruccion-del-globulo-rojo-funciones-del-bazo/)
- [Balance de hierro del organismo](https://durgical.com/fisiologia/balance-de-hierro-del-organismo/)
- [Contenido arterial de O₂, entrega y extracción](https://durgical.com/fisiologia/contenido-arterial-de-o-entrega-y-extraccion/)
- [Gasto cardíaco y sus determinantes](https://durgical.com/fisiologia/gasto-cardiaco-y-sus-determinantes/)
- [Fisiología de la altura y aclimatación](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-altura-y-aclimatacion/)

## Enfermedades relacionadas

- [Anemia ferropénica](https://durgical.com/enfermedades/anemia-ferropenica/)
- [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/)
- [Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-celulas-falciformes/)
- [Talasemias (α y β)](https://durgical.com/enfermedades/talasemias/)
- [Anemia perniciosa](https://durgical.com/enfermedades/anemia-perniciosa/)
- [Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD)](https://durgical.com/enfermedades/deficit-de-glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa/)
- [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)

## En Bioquímica

- [Hemoglobina y 2,3-BPG](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hemoglobina-y-2-3-bpg/)
- [Metabolismo del hierro](https://durgical.com/bioquimica/temas/metabolismo-del-hierro/)
- [Cobalamina (vitamina B12)](https://durgical.com/bioquimica/temas/cobalamina/)

[← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/)

Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.

Fuentes: [18.3 Erythrocytes](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/18-3-erythrocytes) (OpenStax (Rice University), 2022); [Complete Blood Count (CBC)](https://medlineplus.gov/lab-tests/complete-blood-count-cbc/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560876/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 33). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-anemia-y-su-compensacion/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-anemia-y-su-compensacion/