[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Cardiovascular](https://durgical.com/fisiologia/#s-cardio) › Fisiología de la hipertensión arterial [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Cardiovascular](https://durgical.com/fisiologia/#s-cardio) # Fisiología de la hipertensión arterial - Mecanismo - Prioridad de examen: media La hipertensión es presión arterial alta sostenida; casi siempre hay un riñón que necesita más presión para eliminar la sal. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) · [Arteria renal izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal/) · [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/) · [Glándula suprarrenal derecha](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales-abdomen/) · [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) · [Cayado aórtico](https://durgical.com/anatomia/arco-de-la-aorta/) ## Lo esencial - Definición: ≥140/90 mmHg en la mayoría de guías; la guía estadounidense de 2017 usa ≥130/80 mmHg. Se confirma con varias mediciones. - Primaria: 90–95 %. Sospeche causa secundaria en jóvenes, hipertensión resistente, hipopotasemia o inicio brusco. - Secundarias clásicas: enfermedad renal, estenosis de la arteria renal, hiperaldosteronismo primario, feocromocitoma, coartación aórtica, apnea del sueño. - El corazón responde a la poscarga alta con hipertrofia concéntrica del VI: primero falla la relajación (disfunción diastólica). - Coartación: presión mayor en brazos que en piernas, pulsos femorales débiles y tardíos, muescas costales. ## Qué es En la hipertensión primaria (90–95 % de los casos) se combinan genética, consumo alto de sal, obesidad, actividad simpática y del eje renina-angiotensina-aldosterona, y rigidez arterial. Todos convergen en que el riñón requiere más presión para excretar el sodio. La presión alta sostenida daña los órganos blanco: corazón, riñón, cerebro, retina y arterias. ## Cómo funciona, paso a paso - La ingesta de sal supera la capacidad del riñón para excretarla a presión normal (por genética, pérdida de nefronas o exceso de angiotensina II y aldosterona). - Se retiene volumen; sube el gasto cardíaco y la presión. - Los tejidos reciben más flujo del necesario y sus arteriolas se contraen (autorregulación): sube la resistencia periférica. - La presión queda alta con gasto casi normal y resistencia elevada, el patrón típico de la hipertensión establecida. - La pared arterial se engruesa y se vuelve rígida; aumenta todavía más la sistólica. - El ventrículo izquierdo se hipertrofia, sube el consumo de oxígeno y se reduce la reserva coronaria. - En el riñón la arterioloesclerosis destruye nefronas y cierra un círculo vicioso. ### Ejes hormonales y retroalimentación Sistema renina-angiotensina-aldosterona **Lesión** Ninguna (normal) Toque un recuadro para ver la hormona, o elija una lesión para ver el patrón de laboratorio. - Estimula (+) - Inhibe / retroalimentación negativa (−) - Nivel ↑ - Nivel ↓ Toque cada paso del eje renina-angiotensina-aldosterona y pruebe los patrones de lesión. ## Causas secundarias: la pista fisiológica | Causa | Mecanismo | Pista | | --- | --- | --- | | [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) | Menos nefronas: no se excreta la sal | Creatinina alta, proteinuria | | Estenosis de la arteria renal | Riñón hipoperfundido libera renina | Soplo abdominal; creatinina sube con inhibidores de la ECA | | Hiperaldosteronismo primario | Aldosterona alta con renina baja | Hipopotasemia, alcalosis metabólica | | [Feocromocitoma](https://durgical.com/enfermedades/feocromocitoma/) | Catecolaminas en exceso | Crisis de cefalea, sudoración y palpitaciones | | [Coartación de la aorta](https://durgical.com/enfermedades/coartacion-de-aorta/) | Obstrucción aórtica y riñón hipoperfundido | Brazos con más presión que piernas | | Apnea obstructiva del sueño | Hipoxia nocturna y activación simpática | Ronquido, somnolencia diurna | ## Correlación clínica - La hipertensión es el principal factor de riesgo modificable de ataque cerebrovascular e infarto en Colombia y en el mundo. - Daño de órgano blanco: hipertrofia del VI, insuficiencia cardíaca, nefroesclerosis, retinopatía, ataque cerebrovascular y disección aórtica. - La emergencia hipertensiva se define por daño agudo de órgano, no solo por la cifra de presión. ## Para recordar «Sal que entra, presión que espera»: mientras el riñón no saque la sal a presión normal, la presión se queda arriba. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la hipertensión establecida suele tener gasto cardíaco normal y resistencia periférica alta, aunque empiece por retención de volumen? El exceso de volumen sube primero el gasto; los tejidos reciben flujo de más y la autorregulación contrae sus arteriolas, así la resistencia sube y el gasto vuelve a lo normal. ## Un paciente de 30 años con hipertensión resistente tiene hipopotasemia y renina baja. ¿Qué mecanismo sugiere? Hiperaldosteronismo primario: la aldosterona alta retiene sodio y pierde potasio en el túbulo colector, y el volumen expandido suprime la renina. ## ¿Por qué en la coartación aórtica la presión es más alta en los brazos que en las piernas? La obstrucción está después de las ramas que irrigan los brazos; distal a ella la presión cae y el riñón hipoperfundido activa la renina y eleva la presión proximal. ## ¿Por qué la hipertrofia del VI hipertensiva produce primero disfunción diastólica? La pared gruesa y fibrosa es menos distensible y se relaja más lento: el ventrículo necesita más presión para llenarse aunque eyecte bien. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/fisiologia-de-la-hipertension-arterial/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Arteria renal izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal/) - [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/) - [Glándula suprarrenal derecha](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales-abdomen/) - [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) - [Cayado aórtico](https://durgical.com/anatomia/arco-de-la-aorta/) ## Temas relacionados - [Control renal a largo plazo de la presión arterial](https://durgical.com/fisiologia/control-renal-a-largo-plazo-de-la-presion-arterial/) - [Sistema renina-angiotensina-aldosterona](https://durgical.com/fisiologia/sistema-renina-angiotensina-aldosterona/) - [Distensibilidad y capacitancia vascular](https://durgical.com/fisiologia/distensibilidad-y-capacitancia-vascular/) - [Presión arterial sistólica, diastólica, media y de pulso](https://durgical.com/fisiologia/presion-arterial-sistolica-diastolica-media-y-de-pulso/) - [Fisiología de la insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-insuficiencia-cardiaca/) ## Enfermedades relacionadas - [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/) - [Cardiopatía hipertensiva](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-hipertensiva/) - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) - [Coartación de aorta](https://durgical.com/enfermedades/coartacion-de-aorta/) - [Feocromocitoma](https://durgical.com/enfermedades/feocromocitoma/) - [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/) - [Síndrome metabólico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-metabolico/) ## En Bioquímica - [Aldosterona](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/aldosterona/) - [Enzima convertidora de angiotensina (ECA)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/enzima-convertidora-de-angiotensina/) - [Catecolaminas: síntesis y degradación](https://durgical.com/bioquimica/temas/catecolaminas-sintesis-y-degradacion/) ## En Farmacología - [Inhibidores de la ECA (IECA)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-eca/) - [Antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antagonistas-del-receptor-de-angiotensina-ii/) - [Betabloqueadores](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betabloqueadores/) - [Enalapril](https://durgical.com/farmacologia/enalapril/) - [Losartán](https://durgical.com/farmacologia/losartan/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [Essential Hypertension](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Hypertensive Heart Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539800/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Coarctation of the Aorta](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430913/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Pheochromocytoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK589700/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 19). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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