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# Fisiología del ejercicio y del entrenamiento

- Regulación
- Prioridad de examen: alta

Al hacer ejercicio el corazón bombea más, los pulmones ventilan más y el músculo extrae más oxígeno; entrenar mejora cada paso.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: VO₂ máx, Umbral de lactato

**Véalo en 3D:** [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) · [Lóbulo inferior derecho](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-derecho/) · [Lóbulo inferior izquierdo](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-izquierdo/)

## Lo esencial

- VO₂ = GC × (CaO₂ − CvO₂) (Fick): sube por el gasto cardíaco (hasta 4–6 veces) y por la diferencia arteriovenosa de O₂.
- El atleta entrenado tiene FC de reposo baja porque su volumen sistólico es mayor; el VO₂ máx lo limita sobre todo el corazón.
- La ventilación sube en proporción al CO₂ producido: PaO₂ y PaCO₂ casi no cambian en ejercicio moderado.
- Por encima del umbral de lactato la glucólisis supera a la oxidación; el bicarbonato amortigua y se ventila más (CO₂ extra).
- La PA sistólica sube y la diastólica se mantiene o baja (vasodilatación muscular); en el ejercicio isométrico ambas suben.

## Qué es

El ejercicio pide hasta 15–20 veces más oxígeno al músculo. El cuerpo responde con más gasto cardíaco, redistribución del flujo hacia el músculo, más ventilación y más extracción de O₂ en el tejido. El entrenamiento de resistencia aumenta el volumen sistólico y las mitocondrias; el de fuerza, el tamaño de las fibras.

## Cómo funciona, paso a paso

- La corteza motora activa en paralelo el músculo y el centro cardiovascular (comando central); los ergorreceptores musculares refuerzan.
- El simpático sube la FC y la contractilidad; la bomba muscular aumenta el retorno venoso y el volumen sistólico.
- Metabolitos locales (K⁺, adenosina, CO₂, H⁺, NO) dilatan las arteriolas del músculo; las vísceras y la piel inactiva se contraen.
- En el capilar muscular el calor, el CO₂ y el ácido desvían la curva de la hemoglobina a la derecha: se libera más O₂.
- Los primeros segundos usan ATP y fosfocreatina; luego la glucólisis y, en esfuerzos largos, la oxidación de grasas y glucosa.
- Tras el esfuerzo persiste un consumo extra de O₂ (EPOC) para reponer fosfocreatina, eliminar lactato y enfriar.

### Curva de disociación de la oxihemoglobina

**P50** 38,5 mmHg **Sangre arterial** 93 % **Sangre venosa mixta** 53 % **O₂ cedido a los tejidos** 40 %

Desviación a la derecha (P50 38,5 mmHg): la Hb tiene menos afinidad y cede más O₂ en los tejidos. La causan el ácido, el CO₂, el calor y el 2,3-BPG.

- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos

En el músculo que trabaja el ácido, el CO₂ y el calor sueltan más O₂. Compare con «Normal».

## Ecuaciones

**Principio de Fick**VO2 = GC × (CaO2 − CvO2)

**GC**
gasto cardíaco

**CaO₂ − CvO₂**
diferencia arteriovenosa de O₂

En reposo la diferencia es ≈5 mL O₂/dL; en ejercicio máximo puede triplicarse.

## Valores orientativos (adulto joven)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Gasto cardíaco | ≈5 L/min en reposo → 20–25 L/min | atletas de élite >30 L/min |
| Flujo al músculo | ≈1 L/min → hasta ≈20 L/min | |
| Ventilación | ≈6 L/min → 100–150 L/min | |
| VO₂ | ≈250 mL/min (3,5 mL por kg y minuto = 1 MET) | VO₂ máx ≈35–45 mL por kg y minuto en sedentarios |
| FC máxima | ≈220 − edad (aproximado) | |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Correlación clínica

- Angina estable: el ejercicio sube la FC y acorta la diástole, cuando perfunde el ventrículo izquierdo; la placa impide aumentar el flujo coronario.
- Los β-bloqueadores reducen la FC de esfuerzo: la fórmula de FC máxima no sirve en estos pacientes.
- El ejercicio regular aumenta la sensibilidad a la insulina (GLUT4 por AMPK, sin insulina) y baja la PA de reposo.
- En Bogotá el VO₂ máx es menor que a nivel del mar los primeros días; los atletas aclimatados compensan con más hemoglobina.

## Para recordar

«Más bomba, más tubo, más extracción»: gasto cardíaco, vasodilatación muscular y diferencia arteriovenosa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué un maratonista tiene FC de reposo de 45 lpm con el mismo gasto cardíaco que un sedentario?

El entrenamiento agranda la cavidad ventricular y el volumen sistólico; con más volumen por latido se necesitan menos latidos (más tono vagal).

## ¿Qué pasa con la PaCO₂ durante un ejercicio aeróbico moderado y por qué?

Casi no cambia: la ventilación aumenta en proporción a la producción de CO₂. Solo cae por encima del umbral de lactato, cuando se hiperventila para compensar la acidosis.

## ¿Por qué el ejercicio baja la glucemia en una persona con resistencia a la insulina?

La contracción activa la AMPK y transloca GLUT4 a la membrana por una vía independiente de la insulina, y el músculo capta glucosa.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [10.6 Exercise and Muscle Performance](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/10-6-exercise-and-muscle-performance) (OpenStax (Rice University), 2022); [22.6 Modifications in Respiratory Functions](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/22-6-modifications-in-respiratory-functions) (OpenStax (Rice University), 2022); [Benefits of Exercise: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/benefitsofexercise.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 85). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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