[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Neurofisiología](https://durgical.com/fisiologia/#s-neuro) › Flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral y presión intracraneal

[Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Neurofisiología](https://durgical.com/fisiologia/#s-neuro)

# Flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral y presión intracraneal

- Regulación
- Prioridad de examen: alta

El cerebro usa la quinta parte del oxígeno del cuerpo y no guarda combustible; su flujo se controla con rigor y la hinchazón en el cráneo cerrado es peligrosa.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Presión de perfusión cerebral, Doctrina de Monro-Kellie

**Véalo en 3D:** [Polígono de Willis](https://durgical.com/anatomia/circulo-arterial-cerebral/) · [Carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/) · [Arteria vertebral](https://durgical.com/anatomia/arteria-vertebral/) · [Arteria basilar](https://durgical.com/anatomia/arteria-basilar/) · [Arteria cerebral media](https://durgical.com/anatomia/arteria-cerebral-media/) · [Arteria meníngea media](https://durgical.com/anatomia/arteria-meningea-media/)

## Lo esencial

- Presión de perfusión cerebral = PAM − PIC; por debajo de unos 50–60 mmHg el cerebro corre riesgo de isquemia.
- El CO₂ es el regulador más potente: la hipercapnia dilata y la hipocapnia contrae las arteriolas cerebrales (por el H⁺ perivascular); el flujo cambia ≈2–4% por cada mmHg de PaCO₂ cerca de lo normal.
- Una PaO₂ por debajo de unos 50 mmHg dilata los vasos cerebrales; esto importa en la altura.
- La autorregulación mantiene estable el flujo con una PAM entre unos 60 y 150 mmHg; la hipertensión crónica desplaza la curva a la derecha.
- Monro-Kellie: una masa que crece desplaza primero LCR y sangre venosa; agotada esa reserva, pequeños aumentos de volumen elevan mucho la presión.
- Reflejo de Cushing: hipertensión, bradicardia y respiración irregular indican compresión del tronco por PIC alta.

## Qué es

El cerebro es cerca del 2% del peso corporal, pero recibe alrededor del 15% del gasto cardíaco y consume cerca del 20% del O₂ en reposo. La autorregulación mantiene su flujo cerca de 50–65 mL/100 g/min en un amplio rango de presión arterial, y el flujo es muy sensible a la PaCO₂. Como el cráneo es rígido, cerebro, sangre y LCR comparten un volumen fijo (doctrina de Monro-Kellie): si uno crece, los otros deben disminuir; si no, sube la presión intracraneal y cae la perfusión.

## Ecuaciones

**Presión de perfusión cerebral**PPC = PAM − PIC

**PAM**
presión arterial media

**PIC**
presión intracraneal

Si la presión venosa yugular supera la PIC, reemplaza a la PIC en la fórmula.

**Flujo sanguíneo cerebral**FSC = PPC / RVC

**RVC**
resistencia cerebrovascular, fijada sobre todo por el radio arteriolar

La autorregulación cambia la RVC para mantener constante el FSC cuando cambia la PPC.

## Valores de referencia (adulto en reposo)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Flujo sanguíneo cerebral | ≈50–65 mL/100 g/min | ≈750–900 mL/min en total |
| Fracción del gasto cardíaco | ≈15% | |
| Consumo cerebral de O₂ | ≈3,5 mL O₂/100 g/min | ≈20% del cuerpo en reposo |
| Presión intracraneal | ≈5–15 mmHg | adulto en decúbito |
| Rango de autorregulación | PAM ≈60–150 mmHg | |
| Tiempo hasta la pérdida de conciencia si cesa el flujo | ≈5–10 s | |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Regulación

- *+* **↑ PaCO₂ (↑ H⁺ perivascular)**: Dilatación arteriolar: más flujo y volumen sanguíneo, sube la PIC
- *−* **↓ PaCO₂ (hiperventilación)**: Vasoconstricción: menos flujo y volumen; baja la PIC por un rato, pero con riesgo de isquemia
- *+* **↓ PaO₂ (por debajo de ≈50 mmHg)**: Vasodilatación que protege el aporte de O₂
- *+* **Actividad neuronal local (K⁺, adenosina, NO)**: Más flujo a las zonas activas (acoplamiento neurovascular)
- *−* **Respuesta miógena a ↑ presión arterial**: Constricción arteriolar que mantiene estable el flujo (autorregulación)

## Correlación clínica

- El hematoma epidural (arteria meníngea media) da un intervalo lúcido y luego un ascenso rápido de la PIC con herniación del uncus y pupila dilatada fija del lado de la lesión (III par).
- PIC elevada: cefalea que empeora acostado y al despertar, vómito, papiledema, deterioro de la conciencia.
- Se evita la punción lumbar cuando una masa eleva la PIC, porque el gradiente de presión puede provocar herniación.
- A la altura de Bogotá (≈2600 m), la vasodilatación por hipoxia compensa en parte la PaO₂ más baja, mientras la hipocapnia por la mayor ventilación se le opone.
- El cerebro funciona casi solo con glucosa; en el ayuno prolongado los cuerpos cetónicos (β-hidroxibutirato) pueden cubrir hasta unos dos tercios de su energía.

## Para recordar

Perfusión es empuje menos apretón: PPC = PAM − PIC.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué una hiperventilación breve baja la PIC y por qué es dañina si se prolonga?

La PaCO₂ baja sube el pH perivascular, contrae las arteriolas y reduce el volumen sanguíneo cerebral, y cae la PIC. También cae el flujo: una hipocapnia profunda o larga causa isquemia, y el efecto se pierde cuando el pH se reajusta.

## Un paciente con trauma craneal tiene PAM de 80 mmHg y PIC de 35 mmHg. ¿Cuál es la PPC y por qué preocupa?

PPC = 80 − 35 = 45 mmHg, por debajo de los ≈50–60 mmHg que suelen necesitarse. Tras un trauma la autorregulación suele fallar, el flujo cae con la presión y aparece isquemia.

## ¿Qué causa la tríada de Cushing?

La PIC alta comprime el tronco; la isquemia del centro vasomotor provoca hipertensión simpática para restaurar la perfusión, los barorreceptores frenan el corazón y la compresión del tronco altera la respiración.

## ¿Por qué un paciente con hipertensión de larga data puede tener síntomas cerebrales si su presión se baja rápido a valores normales?

La hipertensión crónica desplaza a la derecha la curva de autorregulación y su límite inferior es más alto. Un descenso rápido puede quedar por debajo de ese límite y reducir el flujo cerebral.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/flujo-sanguineo-cerebral-metabolismo-cerebral-y-presion-intracraneal/)

## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.

- [Polígono de Willis](https://durgical.com/anatomia/circulo-arterial-cerebral/)
- [Carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/)
- [Arteria vertebral](https://durgical.com/anatomia/arteria-vertebral/)
- [Arteria basilar](https://durgical.com/anatomia/arteria-basilar/)
- [Arteria cerebral media](https://durgical.com/anatomia/arteria-cerebral-media/)
- [Arteria meníngea media](https://durgical.com/anatomia/arteria-meningea-media/)

## Temas relacionados

- [Líquido cefalorraquídeo y barrera hematoencefálica](https://durgical.com/fisiologia/liquido-cefalorraquideo-y-barrera-hematoencefalica/)
- [Control local y humoral del flujo sanguíneo](https://durgical.com/fisiologia/control-local-y-humoral-del-flujo-sanguineo/)
- [Reflejo barorreceptor](https://durgical.com/fisiologia/reflejo-barorreceptor/)
- [Fisiología de la altura y aclimatación](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-altura-y-aclimatacion/)
- [Control de la respiración, quimiorreceptores y reflejos pulmonares](https://durgical.com/fisiologia/control-de-la-respiracion-quimiorreceptores-y-reflejos-pulmonares/)
- [Fisiología de la cefalea](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-cefalea/)

## Enfermedades relacionadas

- [Trauma craneoencefálico](https://durgical.com/enfermedades/trauma-craneoencefalico/)
- [Ataque cerebrovascular isquémico](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/)
- [Hematoma epidural](https://durgical.com/enfermedades/hematoma-epidural/)
- [Hematoma subdural](https://durgical.com/enfermedades/hematoma-subdural/)
- [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-intracerebral/)
- [Hidrocefalia](https://durgical.com/enfermedades/hidrocefalia/)

## En Bioquímica

- [Glucosa](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/glucosa/)
- [β-Hidroxibutirato](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/hidroxibutirato/)
- [Cetogénesis (síntesis de cuerpos cetónicos)](https://durgical.com/bioquimica/rutas/cetogenesis/)

[← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/)

Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.

Fuentes: [13.3 Circulation and the Central Nervous System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-3-circulation-and-the-central-nervous-system) (OpenStax (Rice University), 2022); [Neuroanatomy, Circle of Willis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534861/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Traumatic Brain Injury](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557861/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 62). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/fisiologia/flujo-sanguineo-cerebral-metabolismo-cerebral-y-presion-intracraneal/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fisiologia/flujo-sanguineo-cerebral-metabolismo-cerebral-y-presion-intracraneal/