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# Flujo sanguíneo renal, autorregulación y retroalimentación tubuloglomerular

- Regulación
- Prioridad de examen: media

El riñón mantiene casi igual su flujo y su filtración aunque la presión arterial suba o baje bastante. Lo logra cerrando o abriendo su arteriola de entrada.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Mácula densa, Respuesta miógena

**Véalo en 3D:** [Arteria renal derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal-abdomen/) · [Arteria renal izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal/) · [Vasos intrarrenales](https://durgical.com/anatomia/arterias-y-venas-intrarrenales/) · [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)

## Lo esencial

- Rango de autorregulación ≈ 75–160 mmHg de presión media; por debajo, el FG cae.
- Respuesta miógena: el estiramiento de la aferente abre canales catiónicos, entra Ca²⁺ y el vaso se contrae.
- Retroalimentación tubuloglomerular: más NaCl en la mácula densa → ATP/adenosina → contrae la aferente → baja el FG de esa nefrona.
- Poco NaCl en la mácula densa → dilata la aferente y libera renina (la Ang II contrae la eferente).
- El simpático intenso (hemorragia, choque) contrae las arteriolas y puede pasar por encima de la autorregulación para proteger el cerebro y el corazón.
- Las prostaglandinas y el óxido nítrico dilatan la aferente; son clave cuando el flujo está amenazado.

## Qué es

El flujo sanguíneo renal (≈ 1,1–1,2 L/min) y el FG se mantienen casi constantes entre ≈ 75 y 160 mmHg de presión arterial media. Dos mecanismos lo hacen sobre la arteriola aferente: la respuesta miógena del músculo liso y la retroalimentación tubuloglomerular de la mácula densa. Fuera de ese rango, o con el simpático intenso, el flujo sigue a la presión.

## Cómo funciona, paso a paso

- Sube la presión arterial: aumenta el estiramiento de la pared de la arteriola aferente.
- El músculo liso responde contrayéndose en segundos (respuesta miógena) y limita el aumento de presión glomerular.
- Si aun así sube el FG, llega más NaCl a la mácula densa al final de la rama gruesa.
- La mácula densa capta el NaCl por NKCC2 y libera ATP, que se convierte en adenosina (receptores A1): la aferente se contrae.
- El FG de esa nefrona vuelve a su valor y el NaCl que llega al túbulo distal se normaliza.
- Si la presión baja, ocurre lo contrario: la aferente se dilata, se libera renina y la Ang II contrae la eferente para sostener el FG.

### La nefrona: segmentos, transportadores y diuréticos

**Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)** sensor de NaCl · libera renina

#### Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)

- **Qué hace:** La mácula densa, al final de la rama gruesa, detecta el NaCl que llega: si sube, contrae la arteriola aferente (retroalimentación tubuloglomerular, adenosina) y frena la renina; si baja, estimula la renina. Las células granulares (yuxtaglomerulares) de la arteriola aferente secretan renina.
- **Transportadores:** NKCC2 en la mácula densa (el sensor de NaCl).
- **Hormonas:** Liberan renina: menor presión en la aferente, menos NaCl en la mácula densa y el simpático (β1). Renina → Ang I → Ang II (ECA) → aldosterona.
- **Fármacos:** Los betabloqueadores bajan la renina; los diuréticos de asa «ciegan» el sensor (más renina); los IECA, los ARA II y los inhibidores directos de la renina bloquean el eje.
- **Trastornos:** Estenosis de la arteria renal (hipertensión renovascular con renina alta); tumor de células yuxtaglomerulares (raro).

- Glomérulo y arteriolas
- Túbulo proximal
- Rama delgada descendente
- Rama delgada ascendente
- Rama gruesa ascendente
- Túbulo contorneado distal
- Túbulo y conducto colectores
- Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)
- Corteza
- Médula
- Osmolalidad intersticial (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Esquema ilustrativo dibujado por Durgical (nefrona yuxtamedular de asa larga); las proporciones y los porcentajes son aproximados y no sirven para decisiones clínicas.

### La nefrona: segmentos, transportadores y diuréticos

**Glomérulo y cápsula de Bowman** Filtra ≈ 180 L/día · FG ≈ 125 mL/min

#### Glomérulo y cápsula de Bowman

- **Qué hace:** Filtra el plasma: ≈ 180 L/día (FG ≈ 125 mL/min), fracción de filtración ≈ 20 %. La barrera (endotelio fenestrado, membrana basal con carga negativa y podocitos con diafragma de hendidura) deja pasar agua y solutos pequeños, no células ni la mayoría de las proteínas.
- **Transportadores:** Sin transportadores: lo mueven las fuerzas de Starling (presión hidrostática del capilar a favor; presión de la cápsula y oncótica del plasma en contra).
- **Hormonas:** La Ang II contrae más la arteriola eferente (sostiene el FG); las prostaglandinas dilatan la aferente; la autorregulación (miógena y retroalimentación tubuloglomerular) mantiene el FG estable.
- **Fármacos:** Los AINE (contraen la aferente) y los IECA o ARA II (dilatan la eferente) pueden bajar el FG.
- **Trastornos:** Síndrome nefrítico (hematuria, inflamación) y nefrótico (proteinuria > 3,5 g/día, lesión del podocito).

- Glomérulo y arteriolas
- Túbulo proximal
- Rama delgada descendente
- Rama delgada ascendente
- Rama gruesa ascendente
- Túbulo contorneado distal
- Túbulo y conducto colectores
- Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)
- Corteza
- Médula
- Osmolalidad intersticial (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Esquema ilustrativo dibujado por Durgical (nefrona yuxtamedular de asa larga); las proporciones y los porcentajes son aproximados y no sirven para decisiones clínicas.

## Valores de referencia

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Flujo sanguíneo renal | ≈ 1,1–1,2 L/min | ≈ 20–25 % del gasto cardíaco |
| Flujo plasmático renal | ≈ 625 mL/min | |
| Rango de autorregulación | ≈ 75–160 mmHg | presión arterial media |
| Consumo de O₂ renal | alto y proporcional al Na⁺ reabsorbido | |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Regulación

- *−* **Respuesta miógena**: Contrae la aferente cuando sube la presión; la dilata cuando baja.
- *−* **Retroalimentación tubuloglomerular**: Más NaCl en la mácula densa → contrae la aferente → ↓ FG.
- *−* **Simpático renal (α1)**: Contrae ambas arteriolas: ↓ flujo y ↓ FG en la hemorragia.
- *+* **Prostaglandinas, óxido nítrico, bradicinina**: Dilatan la aferente: ↑ flujo y FG.
- *+* **Angiotensina II (niveles fisiológicos)**: Contrae sobre todo la eferente: sostiene el FG cuando cae la presión.
- *+* **Proteína en la dieta, hiperglucemia**: Aumentan el FG (más reabsorción proximal → menos NaCl en la mácula densa).

## Correlación clínica

- En la hipertensión crónica, la curva de autorregulación se desplaza a la derecha: bajar la presión muy rápido puede reducir el FG.
- En el choque, la presión cae por debajo del rango y el simpático cierra las arteriolas: lesión renal aguda prerrenal y luego necrosis tubular.
- La diabetes temprana y las dietas muy proteicas aumentan el FG por la retroalimentación tubuloglomerular (hiperfiltración).
- AINE en un paciente con flujo dependiente de prostaglandinas (insuficiencia cardíaca, cirrosis, ancianos) pueden precipitar lesión renal aguda.

## Para recordar

«La mácula densa es el catador de sal»: si prueba mucha sal cierra la entrada; si prueba poca, abre la entrada y pide renina.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué detecta la mácula densa y cómo cambia el FG en respuesta?

Detecta el NaCl que llega al final de la rama gruesa (por NKCC2). Si llega mucho, libera ATP/adenosina, contrae la aferente y baja el FG; si llega poco, dilata la aferente y libera renina.

## ¿Por qué los diuréticos de asa pueden aumentar la renina?

Bloquean NKCC2 en la mácula densa, que deja de «sentir» el NaCl: interpreta que llega poco y estimula la liberación de renina.

## ¿Por qué la hiperglucemia aumenta el FG en la diabetes temprana?

Se reabsorbe más glucosa con Na⁺ por SGLT en el túbulo proximal, llega menos NaCl a la mácula densa y la retroalimentación dilata la aferente: hiperfiltración.

## ¿Por qué la autorregulación no protege al riñón en el choque hipovolémico?

La presión cae por debajo del rango (≈ 75 mmHg) y el simpático contrae las arteriolas; el flujo pasa a depender de la presión y se reduce el FG.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [25.7 Regulation of Renal Blood Flow](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/25-7-regulation-of-renal-blood-flow) (OpenStax (Rice University), 2022); [Acute Kidney Injury](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441896/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Renal Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459158/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 27). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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