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# Fuerzas de Starling en el capilar

- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta

La presión de la sangre empuja líquido fuera del capilar y las proteínas de la sangre lo retienen; la linfa recoge lo que sobra.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Filtración capilar, Presión oncótica

**Véalo en 3D:** [Conducto torácico](https://durgical.com/anatomia/conducto-toracico/) · [Cisterna del quilo](https://durgical.com/anatomia/cisterna-del-quilo/)

## Lo esencial

- Jv = Kf [(Pc − Pi) − σ(πc − πi)]: hacia afuera = hidrostática capilar + oncótica intersticial; hacia adentro = oncótica plasmática + hidrostática intersticial.
- La albúmina aporta la mayor parte (≈ 70–80 %) de la presión oncótica plasmática (≈ 25–28 mmHg).
- La filtración neta (≈ 2–4 L/día fuera del riñón) regresa por la linfa; la evidencia actual muestra poca reabsorción en el extremo venoso en la mayoría de los tejidos.
- La presión capilar depende más de la presión venosa que de la arterial, porque las arteriolas precapilares protegen al capilar de la presión arterial.
- Glomérulo renal: Kf y Pc muy altos → filtración en todo el capilar; pulmón: Pc baja (≈ 7 mmHg) que mantiene secos los alvéolos.

## Qué es

El líquido atraviesa la pared capilar según el balance de presiones hidrostáticas y oncóticas (coloidosmóticas), las fuerzas de Starling. La presión hidrostática capilar es la principal fuerza que saca líquido; las proteínas plasmáticas, sobre todo la albúmina, lo retienen. Normalmente hay una pequeña filtración neta que los linfáticos devuelven a la sangre.

## Cómo funciona, paso a paso

- El tono arteriolar decide cuánta presión arterial llega al capilar.
- La presión hidrostática capilar empuja agua y solutos pequeños por hendiduras y poros.
- Las proteínas plasmáticas casi no atraviesan (σ cercano a 1), y su presión oncótica atrae el agua de vuelta.
- El balance favorece una filtración leve en casi todo el capilar.
- El líquido filtrado entra a los linfáticos, ayudado por la presión intersticial negativa y la bomba muscular, y vuelve a las venas por el conducto torácico.

### Fuerzas de Starling en el capilar

**PNF arteriolar** +11 mmHg **PNF venular** −6 mmHg **Filtración** 3,6 **Reabsorción** 1,1 **Filtración neta** 2,5 u.a. (capacidad linfática 7,5)

Normal (modelo clásico): sale líquido en el extremo arteriolar, una parte vuelve en el venular y la linfa devuelve el resto.

Toque una fuerza (Pc, πc, Pif, πif), la linfa o el valor de la presión neta.

- Filtración (sale líquido)
- Absorción (entra líquido)
- Presión neta de filtración
- Presión neta normal
- Linfático (devuelve el exceso)
- Edema

Mueva un control a la vez; luego pruebe las situaciones de insuficiencia cardíaca, albúmina baja e inflamación.

## Ecuaciones

**Ecuación de Starling**Jv = Kf [(Pc − Pi) − σ(πc − πi)]

**J v**
flujo neto de líquido (positivo hacia afuera)

**K f**
coeficiente de filtración (permeabilidad × área)

**P c, P i**
presión hidrostática capilar e intersticial

**π c, π i**
presión oncótica plasmática e intersticial

**σ**
coeficiente de reflexión para proteínas (0–1)

## Valores típicos en un capilar de músculo esquelético (varían según el tejido y la fuente)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Presión hidrostática capilar | ≈ 30–35 mmHg en el extremo arterial, ≈ 10–15 mmHg en el venoso | |
| Presión oncótica plasmática | ≈ 25–28 mmHg | |
| Presión hidrostática intersticial | ≈ −3 a 0 mmHg | algo negativa en tejido laxo |
| Presión oncótica intersticial | ≈ 3–8 mmHg | |
| Albúmina sérica | ≈ 3,5–5,0 g/dL | |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Correlación clínica

- La albúmina baja (cirrosis, síndrome nefrótico, desnutrición como el kwashiorkor) reduce πc y produce edema generalizado.
- El dengue grave causa fuga de plasma al aumentar la permeabilidad capilar (σ bajo, Kf alto), lo que puede llevar al choque.

## Para recordar

La presión empuja, la proteína atrae, la linfa recoge.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la presión venosa influye más que la arterial en la filtración capilar?

Las arteriolas precapilares absorben casi toda la presión arterial, mientras que entre capilar y vena hay poca resistencia; un aumento de la presión venosa se transmite directo al capilar.

## ¿Por qué un paciente con cirrosis y albúmina de 2 g/dL desarrolla edema?

La albúmina baja reduce la presión oncótica plasmática; disminuye la fuerza que retiene el líquido en el capilar y la filtración neta supera el drenaje linfático.

## ¿Por qué los alvéolos se mantienen secos pese a una superficie capilar enorme?

La presión capilar pulmonar es baja (unos 7 mmHg) y el flujo linfático es eficiente, así que la filtración neta es pequeña.

## En la inflamación o en el dengue grave, ¿qué término de Starling cambia y con qué efecto?

Aumenta la permeabilidad capilar (Kf mayor, σ menor): las proteínas salen, el gradiente oncótico cae y el líquido abandona el plasma.

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## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.

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Fuentes: [20.3 Capillary Exchange](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/20-3-capillary-exchange) (OpenStax (Rice University), 2022); [Lymphedema](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537239/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Hepatic Cirrhosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482419/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 16). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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