[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Endocrino](https://durgical.com/fisiologia/#s-endocrine) › Glucemia, curva de tolerancia y HbA1c [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Endocrino](https://durgical.com/fisiologia/#s-endocrine) # Glucemia, curva de tolerancia y HbA1c - Medición e interpretación - Prioridad de examen: media Tres pruebas muestran cómo maneja el cuerpo el azúcar: la glucosa en ayunas, la curva tras una bebida azucarada y la HbA1c, el promedio de los últimos meses. Actualizado 2026-11-01 También llamado: PTOG, Glucemia en ayunas, Hemoglobina glicada **Véalo en 3D:** [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) · [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## Lo esencial - Diabetes: ayunas ≥ 126 mg/dL (7,0 mmol/L), PTOG a las 2 h ≥ 200 mg/dL (11,1), HbA1c ≥ 6,5%, o glucemia al azar ≥ 200 con síntomas clásicos. - Prediabetes: glucemia en ayunas alterada 100–125 mg/dL, intolerancia 140–199 a las 2 h, o HbA1c 5,7–6,4%. - Sin hiperglucemia inequívoca, un resultado anormal se confirma repitiéndolo o con una segunda prueba. - PTOG: 75 g de glucosa en agua tras un ayuno nocturno (≥ 8 h), con glucosa plasmática a los 0 y 120 min. - La HbA1c refleja ≈ 2–3 meses; sale falsamente baja cuando los glóbulos rojos viven menos (hemólisis, sangrado, transfusión, embarazo) y puede salir falsamente alta en la deficiencia de hierro. - Embarazo (semanas 24–28, 75 g): basta un valor, ayunas ≥ 92, 1 h ≥ 180 o 2 h ≥ 153 mg/dL. ## Qué es La glucemia en ayunas muestra qué tan bien frena la insulina al hígado durante la noche; la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) muestra qué tan bien la insulina despeja una carga estándar; la HbA1c muestra el promedio de la glucosa durante la vida de los glóbulos rojos. Cada una ve una cara distinta de la misma fisiología, por eso no siempre coinciden. Los umbrales siguientes son los de uso internacional para diagnosticar diabetes y prediabetes en adultos no embarazadas. ## Cómo funciona, paso a paso - Tras el ayuno nocturno, la glucosa viene casi solo del hígado; su nivel depende de cuánto frena la insulina basal la producción hepática. - La glucosa oral se absorbe y sube la glucemia en 30–60 minutos. - Las células beta liberan la insulina almacenada (primera fase) y luego la recién sintetizada (segunda fase); las incretinas intestinales amplifican la respuesta. - La insulina frena el hígado y mete glucosa al músculo y al tejido adiposo: en una persona sana la glucemia vuelve por debajo de 140 mg/dL a las 2 horas. - Con resistencia a la insulina o falla de la célula beta la curva queda alta; la intolerancia suele aparecer antes de que suba la glucemia en ayunas. - La glucosa se une a la hemoglobina de forma no enzimática e irreversible, en proporción a su nivel promedio, y así la HbA1c registra los meses previos. ## Ecuaciones **Glucosa promedio estimada a partir de la HbA1c**GPE (mg/dL) = 28,7 × HbA1c (%) − 46,7 **GPE** glucosa promedio estimada **HbA1c** hemoglobina glicada, % Una HbA1c de 7% corresponde a unos 154 mg/dL (8,6 mmol/L). **Conversión de unidades**glucosa (mmol/L) = glucosa (mg/dL) ÷ 18 **18** factor que sale de la masa molar de la glucosa (180 g/mol) ## Umbrales diagnósticos (plasma venoso, adultos no embarazadas) | Parámetro | Valor | Nota | | --- | --- | --- | | Glucemia en ayunas, normal | - Una muestra que no se procesa sigue consumiendo glucosa (glucólisis de los glóbulos rojos), y el valor informado baja con la demora; los tubos con fluoruro o la separación rápida lo evitan. - Los glucómetros capilares estiman la glucosa para el seguimiento; el diagnóstico usa plasma venoso de laboratorio. - Las variantes de hemoglobina, la enfermedad renal y una transfusión reciente vuelven poco confiable la HbA1c; entonces se usan las pruebas de glucosa. - La enfermedad aguda o los glucocorticoides suben la glucosa de forma transitoria (hiperglucemia de estrés): el diagnóstico se confirma cuando la persona está estable. ## Para recordar La glucemia en ayunas muestra al hígado de noche, la curva muestra a los islotes trabajando y la HbA1c es el diario de los últimos tres meses. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la intolerancia a la glucosa puede aparecer antes de que suba la glucemia en ayunas? Al principio la insulina basal todavía frena al hígado de noche, pero cuando llega una carga grande las células beta no logran subir lo suficiente la insulina, o los tejidos la resisten. ## Un paciente con anemia hemolítica tiene HbA1c de 5,2% y glucemia en ayunas de 140 mg/dL en dos días distintos. ¿Cómo se explica la discordancia? Los glóbulos rojos viven menos y tienen menos tiempo para glicarse; la HbA1c subestima la glucemia. Los dos valores en ayunas ya cumplen el umbral de diabetes. ## ¿Por qué la PTOG suele ser más sensible que la glucemia en ayunas en el tamizaje del embarazo? Las hormonas del embarazo (lactógeno placentario, progesterona, cortisol) producen una resistencia a la insulina creciente, sobre todo después de comer; la carga la revela aunque el valor en ayunas siga normal. ## ¿Por qué una muestra de sangre sin separar informa una glucosa más baja unas horas después? Los glóbulos rojos y blancos siguen metabolizando la glucosa por glucólisis en el tubo, a menos que se inhiba la glucólisis o se separe el plasma. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/glucemia-curva-de-tolerancia-y-hba1c/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## Temas relacionados - [Islotes e insulina: secreción y acciones](https://durgical.com/fisiologia/islotes-e-insulina-secrecion-y-acciones/) - [Fisiología de la diabetes y de la cetoacidosis](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-diabetes-y-de-la-cetoacidosis/) - [Hormonas del apetito: leptina, grelina e incretinas](https://durgical.com/fisiologia/hormonas-del-apetito-leptina-grelina-e-incretinas/) - [Vida y destrucción del glóbulo rojo; funciones del bazo](https://durgical.com/fisiologia/vida-y-destruccion-del-globulo-rojo-funciones-del-bazo/) - [Cambios fisiológicos de la madre en el embarazo](https://durgical.com/fisiologia/cambios-fisiologicos-de-la-madre-en-el-embarazo/) - [Respuesta endocrina al estrés](https://durgical.com/fisiologia/respuesta-endocrina-al-estres/) ## Enfermedades relacionadas - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-1/) - [Síndrome metabólico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-metabolico/) - [Anemia ferropénica](https://durgical.com/enfermedades/anemia-ferropenica/) ## En Bioquímica - [Hemoglobina glicada (HbA1c)](https://durgical.com/bioquimica/temas/hemoglobina-glicada/) - [Glucosa](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/glucosa/) - [Señalización de la insulina](https://durgical.com/bioquimica/temas/senalizacion-de-la-insulina/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [17.9 The Endocrine Pancreas](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/17-9-the-endocrine-pancreas) (OpenStax (Rice University), 2022); [Glucose tolerance test - non-pregnant: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003466.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Hemoglobin A1C (HbA1c) Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/hemoglobin-a1c-hba1c-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Type 2 Diabetes](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513253/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 79). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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