[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Sangre, hemostasia e inmunidad básica](https://durgical.com/fisiologia/#s-blood) › Grupos sanguíneos, transfusión y reacciones transfusionales [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Sangre, hemostasia e inmunidad básica](https://durgical.com/fisiologia/#s-blood) # Grupos sanguíneos, transfusión y reacciones transfusionales - Concepto - Prioridad de examen: alta Los glóbulos rojos llevan etiquetas de azúcar y proteína (A, B, Rh). Si se transfunde sangre con la etiqueta equivocada, los anticuerpos la destruyen. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Sistema ABO, Sistema Rh, Hemoclasificación **Véalo en 3D:** [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) · [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) ## Lo esencial - Los anti-A y anti-B son IgM «naturales» que aparecen en los primeros meses de vida, probablemente tras el contacto con antígenos parecidos de bacterias intestinales; fijan complemento y causan hemólisis intravascular. - Los glóbulos rojos del grupo O (sin A ni B) son el donante universal de urgencia; el plasma AB (sin anti-A ni anti-B) es el plasma universal. - Los anticuerpos Rh son IgG, aparecen solo tras sensibilización (transfusión o embarazo) y atraviesan la placenta. - Reacción hemolítica aguda (casi siempre ABO, por error de identificación): fiebre, dolor lumbar, hipotensión, orina roja, CID y lesión renal aguda en minutos. - Anafilaxia durante una transfusión: piense en déficit de IgA con anticuerpos anti-IgA. - Reacción hemolítica tardía a los 3–10 días: IgG de memoria contra un antígeno menor (Kidd, Rh); extravascular, ictericia leve y caída de la Hb. ## Qué es Los grupos sanguíneos son antígenos heredados de la superficie del glóbulo rojo. En el sistema ABO, cada persona fabrica anticuerpos contra el antígeno A o B que no tiene, sin haber recibido nunca una transfusión; el sistema RhD exige exposición previa. Ajustar las células del donante a los anticuerpos del receptor evita las reacciones hemolíticas, el error transfusional más grave y más prevenible. ## Datos clave - Los antígenos A y B son azúcares que unas glicosiltransferasas añaden a la sustancia H; el grupo O carece de una transferasa funcional. - Prueba cruzada: el suero del receptor se enfrenta a las células del donante; el rastreo de anticuerpos busca IgG inesperadas. - Los glóbulos rojos almacenados pierden 2,3-BPG y liberan K⁺; la transfusión masiva puede causar hiperpotasemia, hipocalcemia (citrato) e hipotermia. - En Colombia el grupo más frecuente es O RhD positivo (alrededor de seis de cada diez personas) y el RhD negativo es poco común. ### Curva de disociación de la oxihemoglobina **P50** 16,5 mmHg **Sangre arterial** 99 % **Sangre venosa mixta** 92 % **O₂ cedido a los tejidos** 8 % Desviación a la izquierda (P50 16,5 mmHg): la Hb retiene el O₂ con más fuerza y cede menos en los tejidos. - Curva actual - Curva normal (pH 7,40 · 37 °C) - Sangre arterial (PO₂ 100) - Sangre venosa mixta (PO₂ 40) - O₂ cedido a los tejidos Escenario «sangre almacenada»: el 2,3-BPG bajo desvía la curva a la izquierda; las células recién transfundidas ceden menos O₂ hasta regenerarlo. ## Grupos ABO | Grupo | Antígeno en el glóbulo rojo | Anticuerpos en el plasma | Puede recibir glóbulos rojos de | | --- | --- | --- | --- | | A | A | Anti-B | A, O | | B | B | Anti-A | B, O | | AB | A y B | Ninguno | AB, A, B, O | | O | Ninguno | Anti-A y anti-B | Solo O | ## Correlación clínica - Reacción hemolítica aguda: el anticuerpo se une a las células del donante → complemento → lisis intravascular → Hb libre, hemoglobinuria, tormenta de citocinas, CID; la Hb libre y la hipotensión lesionan el riñón. - Reacción febril no hemolítica: citocinas de los leucocitos del donante; la leucorreducción baja el riesgo. - TRALI (lesión pulmonar en las primeras 6 h, presiones de llenado normales) frente a TACO (sobrecarga de volumen, presiones altas): ambas dan disnea e hipoxemia. ## Para recordar O es «cero» antígenos en la célula: sus glóbulos rojos van a cualquiera. AB lo tiene «todo» y ningún anticuerpo: su plasma va a cualquiera. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué una persona del grupo A puede reaccionar contra sangre B desde la primera transfusión? El anti-B es una IgM natural presente desde la lactancia, sin necesidad de contacto previo con células B humanas. El anti-D, en cambio, suele requerir sensibilización previa. ## ¿Por qué la hemólisis ABO es intravascular y la mayoría de las reacciones tardías son extravasculares? La IgM anti-A/B activa el complemento hasta el complejo de ataque a la membrana y lisa las células dentro del vaso. La IgG sin complemento completo hace que los macrófagos del bazo las retiren. ## Un paciente presenta hipotensión, urticaria y sibilancias minutos después de iniciar plasma. ¿Qué defecto inmune se sospecha? Déficit de IgA con anticuerpos anti-IgA: la IgA del plasma donado desencadena una reacción anafiláctica. ## ¿Por qué la transfusión masiva de glóbulos rojos almacenados baja el calcio iónico? La sangre almacenada contiene citrato como anticoagulante; el citrato se une al calcio y, si entra más rápido de lo que el hígado lo metaboliza, cae el Ca²⁺ iónico. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/grupos-sanguineos-transfusion-y-reacciones-transfusionales/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) ## Temas relacionados - [Incompatibilidad Rh](https://durgical.com/fisiologia/incompatibilidad-rh/) - [Vida y destrucción del glóbulo rojo; funciones del bazo](https://durgical.com/fisiologia/vida-y-destruccion-del-globulo-rojo-funciones-del-bazo/) - [Inmunidad innata y adaptativa: panorama](https://durgical.com/fisiologia/inmunidad-innata-y-adaptativa-panorama/) - [Fisiología de la anemia y su compensación](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-anemia-y-su-compensacion/) ## Enfermedades relacionadas - [Ictericia neonatal](https://durgical.com/enfermedades/ictericia-neonatal/) - [Anafilaxia](https://durgical.com/enfermedades/anafilaxia/) - [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/) ## En Bioquímica - [Inmunoglobulinas (anticuerpos)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/inmunoglobulinas/) - [Hemoglobina y 2,3-BPG](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hemoglobina-y-2-3-bpg/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [18.6 Blood Typing](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/18-6-blood-typing) (OpenStax (Rice University), 2022); [Hemolytic transfusion reaction](https://medlineplus.gov/ency/article/001303.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 36). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/fisiologia/grupos-sanguineos-transfusion-y-reacciones-transfusionales/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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