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# Hematopoyesis

- Concepto
- Prioridad de examen: media

Todas las células de la sangre vienen de unas pocas células madre de la médula ósea, que se copian y maduran en glóbulos rojos, blancos y plaquetas.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Formación de las células sanguíneas, Hemopoyesis

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## Lo esencial

- Los sitios cambian con la edad: saco vitelino (desde la semana 3), hígado y bazo (mitad de la gestación), médula ósea (dominante desde el final de la vida fetal).
- En el adulto, la médula roja activa está en el esqueleto axial: pelvis, esternón, vértebras, costillas, cráneo y extremos proximales de fémur y húmero.
- Progenitor mieloide → glóbulos rojos (EPO), megacariocitos → plaquetas (trombopoyetina), granulocitos (G-CSF), monocitos (M-CSF).
- Progenitor linfoide → linfocitos B (maduran en la médula) y T (maduran en el timo), células NK.
- La hematopoyesis extramedular vuelve al hígado y al bazo cuando la médula no da abasto (talasemia, mielofibrosis): hepatoesplenomegalia.

## Qué es

La hematopoyesis es la producción continua de todas las células sanguíneas a partir de las células madre hematopoyéticas. Estas células escasas se renuevan a sí mismas y se dividen en una línea mieloide (glóbulos rojos, plaquetas, granulocitos, monocitos) y una linfoide (linfocitos B, T y NK). Factores de crecimiento del riñón, el hígado, el estroma medular y las células inmunes ajustan cada línea a la demanda.

## Datos clave

- El aspirado y la biopsia de médula ósea suelen tomarse de la cresta ilíaca posterior.
- Con la edad, la médula roja de los huesos largos se reemplaza por médula amarilla (grasa), que puede reactivarse ante una demanda.
- Las células madre se identifican por marcadores de superficie como CD34, base de su recolección para trasplante.

## Líneas y sus principales factores de crecimiento

| Línea | Célula final | Factor principal | Origen del factor |
| --- | --- | --- | --- |
| Eritroide | Glóbulo rojo | Eritropoyetina | Riñón (corteza renal) |
| Megacariocítica | Plaquetas | Trombopoyetina | Hígado |
| Granulocítica | Neutrófilo, eosinófilo, basófilo | G-CSF, GM-CSF, IL-5 (eosinófilos) | Macrófagos, endotelio, linfocitos T |
| Monocítica | Monocito → macrófago | M-CSF | Estroma, macrófagos |
| Linfoide | Linfocitos B, T y NK | IL-7 y otros | Estroma medular, timo |

## Correlación clínica

- En la β-talasemia mayor, la médula expandida ensancha los huesos del cráneo y la cara (radiografía en «pelos de punta») y crecen el hígado y el bazo.
- Anemia de Fanconi: defecto hereditario de reparación del ADN que lleva a falla medular de todas las líneas (pancitopenia).

## Para recordar

«Sabe Hacer Buena Médula»: Saco vitelino, Hígado, Bazo y Médula ósea, en ese orden.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué un niño con β-talasemia grave desarrolla hepatoesplenomegalia?

La eritropoyesis ineficaz y la anemia elevan mucho la EPO; el hígado y el bazo, sitios fetales de formación de sangre, reanudan la hematopoyesis y el bazo además retira células anormales.

## ¿Qué hueso es el sitio habitual de la biopsia de médula ósea en el adulto y por qué?

La cresta ilíaca posterior: conserva médula roja activa durante toda la vida adulta y es un sitio seguro y accesible.

## ¿Dónde completan su maduración los linfocitos T y B?

Los B maduran en la médula ósea; los precursores T salen de la médula y maduran en el timo, donde se eliminan las células autorreactivas.

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Fuentes: [18.2 Production of the Formed Elements](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/18-2-production-of-the-formed-elements) (OpenStax (Rice University), 2022); [18.1 An Overview of Blood](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/18-1-an-overview-of-blood) (OpenStax (Rice University), 2022); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 33). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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