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# Humor acuoso y presión intraocular

- Regulación
- Prioridad de examen: media

El ojo produce y drena sin parar un líquido transparente; si el drenaje falla, sube la presión y puede dañar el nervio óptico.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: PIO, Drenaje trabecular

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## Lo esencial

- La PIO normal es de unos 10–21 mmHg; depende de la producción frente a la resistencia al drenaje.
- Producción: secreción activa del epitelio ciliar con anhidrasa carbónica y Na⁺/K⁺-ATPasa, impulsada en parte por señales β-adrenérgicas.
- Drenaje: malla trabecular → conducto de Schlemm → venas epiesclerales (vía principal); la vía uveoescleral es menor.
- Glaucoma de ángulo abierto: lento, indoloro, pérdida del campo periférico con excavación del disco. De ángulo cerrado: el iris bloquea el ángulo; ojo rojo y doloroso súbito.
- La midriasis puede desencadenar un cierre angular en ojos con ángulo estrecho; anticolinérgicos y simpaticomiméticos son la trampa clásica.

## Qué es

Los procesos ciliares secretan el humor acuoso en la cámara posterior; este pasa por la pupila a la cámara anterior y sale por la malla trabecular y el conducto de Schlemm, con una vía uveoescleral menor. La presión intraocular depende del equilibrio entre producción y resistencia al drenaje. El glaucoma es una neuropatía óptica, con frecuencia, pero no siempre, ligada a presión alta.

## Valores de referencia

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Presión intraocular | ≈10–21 mmHg | media ≈15 mmHg |
| Producción de humor acuoso | ≈2–3 µL/min | |
| Parte del drenaje que es trabecular | la mayoría (≈70–90 %) | el resto, uveoescleral; varía con la edad |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Regulación

- *+* **Estímulo β-adrenérgico del epitelio ciliar**: Aumenta la producción de humor acuoso; los betabloqueadores bajan la PIO por esta vía.
- *+* **Anhidrasa carbónica**: Aporta bicarbonato para la secreción; sus inhibidores reducen la producción.
- *−* **Contracción del músculo ciliar (muscarínica)**: Tracciona el espolón escleral, abre la malla trabecular y aumenta el drenaje.
- *−* **Señal del receptor de prostaglandina F**: Remodela la matriz del músculo ciliar y aumenta el drenaje uveoescleral.
- *−* **Estímulo α2-adrenérgico**: Reduce la producción y añade algo de drenaje uveoescleral.

## Correlación clínica

- El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible; en Colombia suele detectarse tarde porque la pérdida inicial del campo visual es silenciosa.
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado: dolor ocular súbito, cefalea, náuseas, halos, ojo duro y pupila en midriasis media arreactiva; es una urgencia.
- Los glucocorticoides, tópicos o sistémicos, pueden elevar la PIO en personas susceptibles.

## Para recordar

Un lavamanos con la llave siempre abierta: el cuerpo ciliar es la llave y la malla trabecular el desagüe. Los fármacos para el glaucoma cierran la llave o destapan el desagüe.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo bajan la presión intraocular los betabloqueadores tópicos?

Bloquean la señal β-adrenérgica del epitelio ciliar y reducen la producción de humor acuoso; el drenaje no es su blanco principal.

## ¿Por qué dilatar la pupila puede precipitar un glaucoma agudo de ángulo cerrado?

En un ángulo estrecho, el iris periférico relajado y engrosado se pliega sobre el ángulo y tapa la malla trabecular; el drenaje se detiene mientras la producción continúa.

## ¿Cómo mejoran el drenaje del humor acuoso los agonistas muscarínicos?

Al contraer el músculo ciliar traccionan el espolón escleral y abren la malla trabecular; la miosis además aleja el iris del ángulo.

## ¿Por qué el glaucoma de ángulo abierto se detecta tarde con frecuencia?

El daño del nervio óptico comienza en el campo periférico, que el otro ojo y el cerebro compensan, y la presión elevada no duele.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [Physiology, Aqueous Humor Circulation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553209/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Open Angle Glaucoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441887/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Acute Angle-Closure Glaucoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430857/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [14.1 Sensory Perception](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/14-1-sensory-perception/) (OpenStax (Rice University), 2022); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 50). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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