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# Lactancia

- Regulación
- Prioridad de examen: media

Después del parto la prolactina hace que la mama produzca leche y la oxitocina la expulsa cuando el bebé succiona.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Producción de leche, Reflejo de eyección de la leche

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## Lo esencial

- Prolactina = síntesis de leche; oxitocina = eyección de leche (contracción de las células mioepiteliales).
- En el embarazo no hay flujo de leche porque los estrógenos y la progesterona bloquean la acción de la prolactina sobre los alvéolos; la salida de la placenta quita el bloqueo.
- La prolactina está bajo inhibición tónica de la dopamina: si baja la dopamina (succión, antagonistas dopaminérgicos), la prolactina sube.
- La prolactina alta suprime la GnRH: amenorrea de la lactancia y menor fertilidad con lactancia exclusiva.
- La oxitocina liberada por la succión también contrae el útero y ayuda a su involución tras el parto.
- El calostro de los primeros días es rico en IgA, proteínas y células inmunitarias.

## Qué es

Las hormonas del embarazo hacen crecer los conductos y alvéolos de la mama, pero los estrógenos y la progesterona altos bloquean la secreción de leche. Al salir la placenta esas hormonas caen y la prolactina puede actuar: la leche «baja» en 2–4 días. La succión mantiene alta la prolactina (producción) y libera oxitocina (eyección). Vaciar la mama con regularidad ajusta la producción a la demanda.

### Ejes hormonales y retroalimentación

Eje de la prolactina **Lesión** Ninguna (normal)

Toque un recuadro para ver la hormona, o elija una lesión para ver el patrón de laboratorio.

- Estimula (+)
- Inhibe / retroalimentación negativa (−)
- Nivel ↑
- Nivel ↓

Toque la dopamina y la prolactina: la prolactina es la única hormona de la adenohipófisis regulada sobre todo por inhibición.

## Valores típicos

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Inicio de la producción abundante | ≈2–4 días posparto | más tarde tras cesárea o con restos placentarios |
| Volumen de leche, lactancia establecida | ≈750–800 mL/día | lactancia exclusiva |
| Energía de la leche madura | ≈65–70 kcal/100 mL | |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Regulación

- *+* **Succión (estímulo del pezón)**: Baja la dopamina → pico de prolactina; libera oxitocina.
- *+* **Prolactina**: Síntesis de proteínas lácteas, lactosa y grasa en las células alveolares.
- *+* **Oxitocina**: Contracción mioepitelial: salida de la leche (también con el llanto del bebé).
- *−* **Dopamina (hipotálamo)**: Inhibición tónica de la prolactina.
- *−* **Estrógenos y progesterona (embarazo)**: Bloquean la secreción de leche hasta que sale la placenta.
- *−* **Estasis de la leche (factor inhibidor de la lactancia), estrés, dolor**: Reducen la producción o bloquean la eyección.

## Correlación clínica

- La mastitis suele originarse en la estasis de la leche, con o sin infección; sin manejo puede formar un absceso mamario.
- Síndrome de Sheehan: necrosis hipofisaria tras una hemorragia posparto grave; el primer signo suele ser la falta de lactancia.
- Un prolactinoma o los fármacos que bloquean la dopamina pueden causar galactorrea y amenorrea fuera del embarazo.

## Para recordar

La Prolactina Produce; la Oxitocina la hace salir.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## La prolactina está alta durante todo el embarazo. ¿Por qué la leche abundante empieza solo después del parto?

Los estrógenos y la progesterona placentarios bloquean la acción de la prolactina en las células alveolares. Al salir la placenta caen y la secreción comienza en 2–4 días.

## ¿Por qué la lactancia exclusiva retrasa el regreso de la ovulación?

La succión frecuente mantiene alta la prolactina, que suprime los pulsos de GnRH y, por tanto, la LH y la FSH; los folículos no maduran.

## Una mujer no logra amamantar tras una hemorragia posparto masiva. ¿Qué ocurrió?

Síndrome de Sheehan: la hipófisis, agrandada en el embarazo, se infarta con la hipotensión y se pierden la prolactina y otras hormonas de la adenohipófisis.

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## Véalo en 3D

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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.

Fuentes: [28.6 Lactation](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/28-6-lactation) (OpenStax (Rice University), 2022); [Acute Mastitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557782/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 83). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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