[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Respiratorio](https://durgical.com/fisiologia/#s-resp) › Líquido pleural: formación y drenaje [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Respiratorio](https://durgical.com/fisiologia/#s-resp) # Líquido pleural: formación y drenaje - Mecanismo - Prioridad de examen: media Entre el pulmón y la pared hay una capa mínima de líquido que lubrica. Se forma y se drena todo el tiempo; si el balance falla, se acumula un derrame. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Derrame pleural: trasudado y exudado, Criterios de Light **Véalo en 3D:** [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/) · [Conducto torácico](https://durgical.com/anatomia/conducto-toracico/) ## Lo esencial - Volumen normal: pocos mililitros por hemitórax (capa de ≈10–20 µm). - Se forma en la pleura parietal (capilares sistémicos) y se drena por estomas y linfáticos de la pleura parietal. - La presión pleural es negativa (≈−5 cmH₂O al final de una espiración tranquila): mantiene el pulmón expandido. - Trasudado: fuerzas de Starling alteradas con pleura sana (falla cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico). - Exudado: pleura inflamada o linfáticos bloqueados (neumonía, tuberculosis, cáncer). Criterios de Light: proteína pleura/suero >0,5, LDH pleura/suero >0,6 o LDH pleural >2/3 del límite superior sérico. - En Colombia la tuberculosis sigue siendo causa importante de derrame exudativo linfocitario. ## Qué es El espacio pleural contiene solo unos mililitros de líquido que permiten que el pulmón se deslice y quede acoplado a la pared torácica. El líquido se filtra sobre todo desde los capilares sistémicos de la pleura parietal y se drena por linfáticos de la pleura parietal, cuyo flujo puede aumentar mucho. Un derrame aparece cuando la filtración aumenta o el drenaje falla; separar trasudado de exudado orienta la causa. ## Cómo funciona, paso a paso - Los capilares de la pleura parietal, con presión sistémica, filtran líquido hacia el espacio pleural. - Los linfáticos de la pleura parietal absorben ese líquido a través de estomas y lo llevan a los ganglios mediastínicos. - El drenaje linfático puede crecer muchas veces, así que un aumento moderado de la filtración no produce derrame. - Si sube la presión venosa (falla cardíaca) o baja la presión oncótica, se filtra más de lo que se drena: trasudado. - Si la pleura se inflama o un tumor bloquea los linfáticos, salen proteínas y células y el drenaje falla: exudado. - El líquido acumulado separa pulmón y pared, el pulmón se colapsa por debajo (atelectasia compresiva) y aparece disnea. ### Fuerzas de Starling en el capilar **PNF arteriolar** +19 mmHg **PNF venular** +1 mmHg **Filtración** 30,0 **Reabsorción** 0,0 **Filtración neta** 30,0 u.a. (capacidad linfática 7,5) Inflamación: la histamina y otros mediadores aumentan la permeabilidad (↑ Kf), escapan proteínas (↑ πif) y la vasodilatación eleva la Pc: edema local. Edema: la filtración neta (30,0 u.a.) supera lo que la linfa puede devolver (7,5 u.a.) y el líquido se acumula en el intersticio. Toque una fuerza (Pc, πc, Pif, πif), la linfa o el valor de la presión neta. - Filtración (sale líquido) - Absorción (entra líquido) - Presión neta de filtración - Presión neta normal - Linfático (devuelve el exceso) - Edema Las mismas fuerzas de Starling rigen la pleura. Compare el preset de falla cardíaca (trasudado) con el de inflamación (exudado). ## Trasudado y exudado | Rasgo | Trasudado | Exudado | | --- | --- | --- | | Mecanismo | Presión hidrostática u oncótica alterada | Inflamación, infección, tumor, bloqueo linfático | | Proteína pleura/suero | ≤0,5 | >0,5 | | LDH pleura/suero | ≤0,6 | >0,6 | | [Ejemplos](https://durgical.com/enfermedades/derrame-pleural/) | Falla cardíaca, cirrosis | Neumonía, tuberculosis, cáncer de pulmón | ## Correlación clínica - Examen: matidez, murmullo vesicular disminuido y frémito ausente en la base; el pulmón comprimido arriba puede dar soplo. - Hemotórax: sangre en la pleura tras trauma; neumotórax: aire que anula la presión negativa y colapsa el pulmón. - Derrame paraneumónico complicado (pH bajo, glucosa baja) sugiere empiema y suele requerir drenaje. ## Para recordar La pleura parietal pone y quita: filtra por sus capilares y drena por sus linfáticos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la falla cardíaca da un trasudado y la tuberculosis un exudado? En la falla cardíaca la pleura está sana y solo sube la presión venosa, que filtra agua; en la tuberculosis la pleura inflamada deja pasar proteínas y células. ## ¿Qué mantiene el pulmón pegado a la pared torácica si no están unidos? La presión pleural negativa, creada porque el pulmón tiende a retraerse y la pared a expandirse, y la fina capa de líquido que los acopla. ## ¿Por qué un tumor que invade los ganglios mediastínicos puede causar derrame pleural? Bloquea el drenaje linfático de la pleura parietal: el líquido que se filtra normalmente ya no sale y se acumula como exudado. ## ¿Qué ocurre con la presión pleural en un neumotórax y por qué colapsa el pulmón? Al entrar aire, la presión pleural se iguala con la atmosférica; sin presión negativa, el retroceso elástico del pulmón lo colapsa. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/liquido-pleural-formacion-y-drenaje/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/) - [Conducto torácico](https://durgical.com/anatomia/conducto-toracico/) ## Temas relacionados - [Fuerzas de Starling en el capilar](https://durgical.com/fisiologia/fuerzas-de-starling-en-el-capilar/) - [Mecánica de la ventilación: presiones y músculos](https://durgical.com/fisiologia/mecanica-de-la-ventilacion-presiones-y-musculos/) - [Función del sistema linfático](https://durgical.com/fisiologia/funcion-del-sistema-linfatico/) - [Fisiología del edema pulmonar](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-edema-pulmonar/) ## Enfermedades relacionadas - [Derrame pleural](https://durgical.com/enfermedades/derrame-pleural/) - [Hemotórax](https://durgical.com/enfermedades/hemotorax/) - [Neumotórax](https://durgical.com/enfermedades/neumotorax/) - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Tuberculosis pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [22.2 The Lungs](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/22-2-the-lungs) (OpenStax (Rice University), 2022); [Anatomy, Thorax, Pleurae](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541079/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Pleural Effusion](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448189/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 39). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/fisiologia/liquido-pleural-formacion-y-drenaje/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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