[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Cardiovascular](https://durgical.com/fisiologia/areas/cardio/) › Medición del gasto cardíaco: Fick, dilución de indicador y termodilución, Doppler # Medición del gasto cardíaco: Fick, dilución de indicador y termodilución, Doppler - Medición e interpretación - Prioridad de examen: media El gasto cardíaco se mide por el oxígeno que capta el cuerpo, por cómo se diluye un marcador inyectado o por la velocidad de la sangre en una válvula. Actualizado 13 nov 2026 También llamado: Principio de Fick, Termodilución, Índice cardíaco **Véalo en 3D:** [Arterias pulmonares](https://durgical.com/anatomia/arteria-pulmonar/) · [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/) · [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) ## Lo esencial - Fick: GC = V̇O₂ / (CaO₂ − CvO₂), con sangre venosa mixta de la arteria pulmonar. - Dilución de indicador y termodilución: GC = cantidad de indicador / área bajo la curva de concentración (o de temperatura); un área menor indica un gasto mayor. - Errores de la termodilución: la insuficiencia tricuspídea y los cortocircuitos intracardíacos deforman la curva; los estados de gasto bajo son menos precisos. - Doppler: volumen sistólico = integral velocidad–tiempo × área del tracto de salida; GC = VS × FC. - Índice cardíaco ≈ 3 L/min/m² en adultos; es máximo en la infancia (≈ 4 hacia los 10 años) y desciende con la edad. ## Qué es El gasto cardíaco no se ve directamente, así que se calcula. El método de Fick divide el consumo de oxígeno por la diferencia arteriovenosa de O₂; los métodos de dilución de indicador y de termodilución miden cómo se diluye en el tiempo una cantidad conocida de colorante o de solución salina fría; la ecocardiografía Doppler multiplica la velocidad de la sangre por el área del tracto de salida. El gasto suele ajustarse a la superficie corporal como índice cardíaco. ## Ecuaciones **Principio de Fick**GC = V̇O₂ / (CaO₂ − CvO₂) **V̇O₂** captación de O₂ (mL/min) **CaO₂** contenido arterial de O₂ (mL O₂/L) **CvO₂** contenido venoso mixto de O₂ (mL O₂/L) Ejemplo: 250 / (200 − 150) = 5 L/min. **Dilución de indicador (Stewart–Hamilton)**GC = cantidad inyectada / ∫C(t)dt **∫C(t)dt** área bajo la curva de concentración, sin recirculación La termodilución usa solución salina fría y la temperatura de la sangre en lugar de la concentración de colorante. **Volumen sistólico por Doppler**VS = IVT × π × (d/2)² **IVT** integral velocidad–tiempo (cm) **d** diámetro del tracto de salida (cm) Los errores del diámetro se elevan al cuadrado, por eso el diámetro es el punto más débil. **Índice cardíaco**IC = GC / SC **SC** superficie corporal (m²) ## Valores de referencia (adulto en reposo) | Parámetro | Valor | Nota | | --- | --- | --- | | Gasto cardíaco | ≈ 5 L/min | ≈ 5,6 L/min en hombres jóvenes, ≈ 4,9 L/min en mujeres | | Índice cardíaco | ≈ 2,5–4 L/min/m² | | | Captación de O₂ (V̇O₂) | ≈ 250 mL/min | | | Diferencia arteriovenosa de O₂ | ≈ 40–50 mL O₂/L | | | Saturación venosa mixta de O₂ | ≈ 70–75 % | | Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos. ## Comparación de métodos | Método | Requiere | Principal error | | --- | --- | --- | | Fick (directo) | V̇O₂ medido, sangre arterial y de la arteria pulmonar | Estados inestables; fugas en la medición de V̇O₂ | | Dilución de colorante | Inyección venosa, muestras arteriales | Hay que restar de la curva la recirculación del colorante | | Termodilución | Catéter de arteria pulmonar, solución salina fría en la aurícula derecha | Insuficiencia tricuspídea, cortocircuitos, gasto muy bajo | | Ecocardiografía Doppler | Diámetro del tracto de salida e IVT | Error del diámetro; ángulo del ultrasonido | ## Correlación clínica - En el choque, el gasto bajo (cardiogénico, hipovolémico) y el gasto alto con resistencia baja (sepsis temprana) se distinguen midiendo gasto y resistencia. - Una saturación venosa mixta de O₂ baja indica que los tejidos extraen más O₂ porque el gasto es insuficiente para la demanda (Fick a la inversa). - Un cortocircuito de izquierda a derecha hace que el flujo pulmonar supere al sistémico; medir ambos (Qp/Qs) cuantifica el cortocircuito. ## Para recordar Fick sigue al oxígeno, la dilución sigue al colorante, el Doppler sigue la velocidad. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## La V̇O₂ es 300 mL/min, el contenido arterial de O₂ 200 mL/L y el venoso mixto 140 mL/L. ¿Cuál es el gasto cardíaco? GC = 300 / (200 − 140) = 5 L/min. ## En la termodilución, ¿qué significa un área pequeña bajo la curva de temperatura? Gasto cardíaco alto: el bolo frío se arrastra y se diluye rápido, así que el cambio de temperatura es breve y pequeño. ## ¿Por qué el método de Fick debe usar sangre de la arteria pulmonar y no de una vena periférica? Cada órgano extrae cantidades distintas de O₂; solo la arteria pulmonar contiene sangre venosa completamente mezclada de todo el cuerpo. ## ¿Por qué la insuficiencia tricuspídea vuelve poco fiable la termodilución? El indicador frío va y viene a través de la válvula insuficiente, llega lento al sensor y la curva se deforma; suele subestimar el gasto. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/medicion-del-gasto-cardiaco-fick-dilucion-de-indicador-y-termodilucion-doppler/) [Más preguntas de Fisiología →](https://durgical.com/practica/?f=physiology) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Arterias pulmonares](https://durgical.com/anatomia/arteria-pulmonar/) - [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/) - [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) ## Conexiones ## Temas relacionados 4 - [Gasto cardíaco y sus determinantes](https://durgical.com/fisiologia/gasto-cardiaco-y-sus-determinantes/) - [Contenido arterial de O₂, entrega y extracción](https://durgical.com/fisiologia/contenido-arterial-de-o-entrega-y-extraccion/) - [Fisiología de los cortocircuitos congénitos](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-los-cortocircuitos-congenitos/) - [Presión venosa central y pulso yugular](https://durgical.com/fisiologia/presion-venosa-central-y-pulso-yugular/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Choque cardiogénico](https://durgical.com/enfermedades/choque-cardiogenico/) - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [Swan-Ganz - right heart catheterization: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003870.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Echocardiogram: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003869.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Heart Failure (Congestive Heart Failure)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/fisiologia/medicion-del-gasto-cardiaco-fick-dilucion-de-indicador-y-termodilucion-doppler/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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