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# Medir FG y flujo plasmático: inulina, creatinina, PAH y fracción de filtración

- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: media

Cómo se mide cuánto filtran los riñones y cuánta sangre reciben, usando sustancias que el riñón maneja de forma conocida.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Fracción de filtración, Depuración de PAH, Flujo plasmático renal efectivo

**Véalo en 3D:** [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) · [Vasos intrarrenales](https://durgical.com/anatomia/arterias-y-venas-intrarrenales/)

## Lo esencial

- Inulina = patrón de oro de la FG: filtrada libremente, ni reabsorbida ni secretada.
- La creatinina se secreta un poco en el túbulo proximal: su depuración sobrestima la FG (≈10–20 %), más cuando la FG cae.
- PAH: filtración + secreción retiran ≈90 % del plasma que llega; su depuración ≈ flujo plasmático renal efectivo.
- Fracción de filtración = FG/FPR ≈ 0,20. Constreñir la arteriola eferente la sube; dilatarla (IECA) la baja.
- Flujo sanguíneo renal = FPR / (1 − hematocrito).
- La relación creatinina–FG es hiperbólica: perder el 50 % de la FG duplica la creatinina.

## Qué es

La filtración glomerular (FG) se mide con una sustancia que se filtra libremente y que el túbulo no reabsorbe ni secreta: su depuración es igual a la FG. El flujo plasmático renal se mide con una sustancia que el riñón retira casi por completo de la sangre en una sola pasada (PAH). El cociente entre ambos es la fracción de filtración, que revela qué arteriola está cambiando de calibre.

### La nefrona: segmentos, transportadores y diuréticos

**Glomérulo y cápsula de Bowman** Filtra ≈ 180 L/día · FG ≈ 125 mL/min

#### Glomérulo y cápsula de Bowman

- **Qué hace:** Filtra el plasma: ≈ 180 L/día (FG ≈ 125 mL/min), fracción de filtración ≈ 20 %. La barrera (endotelio fenestrado, membrana basal con carga negativa y podocitos con diafragma de hendidura) deja pasar agua y solutos pequeños, no células ni la mayoría de las proteínas.
- **Transportadores:** Sin transportadores: lo mueven las fuerzas de Starling (presión hidrostática del capilar a favor; presión de la cápsula y oncótica del plasma en contra).
- **Hormonas:** La Ang II contrae más la arteriola eferente (sostiene el FG); las prostaglandinas dilatan la aferente; la autorregulación (miógena y retroalimentación tubuloglomerular) mantiene el FG estable.
- **Fármacos:** Los AINE (contraen la aferente) y los IECA o ARA II (dilatan la eferente) pueden bajar el FG.
- **Trastornos:** Síndrome nefrítico (hematuria, inflamación) y nefrótico (proteinuria > 3,5 g/día, lesión del podocito).

- Glomérulo y arteriolas
- Túbulo proximal
- Rama delgada descendente
- Rama delgada ascendente
- Rama gruesa ascendente
- Túbulo contorneado distal
- Túbulo y conducto colectores
- Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)
- Corteza
- Médula
- Osmolalidad intersticial (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Esquema ilustrativo dibujado por Durgical (nefrona yuxtamedular de asa larga); las proporciones y los porcentajes son aproximados y no sirven para decisiones clínicas.

## Ecuaciones

**Depuración (aclaramiento)**Cx = (Ux × V) / Px

**U x**
concentración urinaria de x

**V**
flujo de orina (mL/min)

**P x**
concentración plasmática de x

Con inulina, C = FG; con PAH, C ≈ FPR efectivo.

**Fracción de filtración**FF = FG / FPR

**FG**
filtración glomerular

**FPR**
flujo plasmático renal

Lo filtrado sale de la sangre: la FF alta concentra las proteínas del capilar peritubular y favorece la reabsorción proximal.

**Flujo sanguíneo renal**FSR = FPR / (1 − Hto)

**Hto**
hematocrito como fracción

## Valores de referencia (adulto joven, aprox.)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Filtración glomerular | ≈125 mL/min (≈180 L/día) | disminuye con la edad |
| Flujo plasmático renal | ≈600–650 mL/min | |
| Flujo sanguíneo renal | ≈1,1–1,2 L/min | ≈20–22 % del gasto cardíaco |
| Fracción de filtración | ≈0,16–0,20 | |
| Extracción renal de PAH | ≈0,9 | por eso el PAH mide el flujo «efectivo» |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Qué le pasa a FG, FPR y FF según la arteriola

| Cambio | FPR | FG | FF |
| --- | --- | --- | --- |
| Constricción aferente (AINE, simpático intenso) | ↓ | ↓ | ≈ sin cambio |
| Constricción eferente (angiotensina II) | ↓ | ↑ o ≈ | ↑ |
| Dilatación eferente (IECA, ARA II) | ↑ o ≈ | ↓ | ↓ |
| Aumento de proteínas plasmáticas | ≈ | ↓ | ↓ |
| [Obstrucción urinaria (↑ presión en la cápsula)](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/) | ≈ | ↓ | ↓ |

## Correlación clínica

- En la práctica la FG se estima con fórmulas basadas en creatinina (y edad, sexo); la creatinina depende de la masa muscular, así que engaña en personas muy delgadas, ancianas o amputadas.
- Con estenosis bilateral de arteria renal, la FG depende de la constricción eferente por angiotensina II: un IECA la retira y la creatinina sube bruscamente.
- Algunos fármacos que bloquean la secreción tubular de creatinina la elevan sin que cambie la FG real.

## Para recordar

«Inulina, ni entra ni sale»: lo que se filtra es lo que se orina. «PAH lo Pasa Todo»: casi nada vuelve a la vena renal.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la depuración de creatinina sobrestima la FG y por qué el error crece en la enfermedad renal avanzada?

Porque además de filtrarse, la creatinina se secreta en el túbulo proximal. Cuando la FG cae, la parte secretada pesa proporcionalmente más, así que la depuración calculada queda más por encima de la FG real.

## Un fármaco contrae solo la arteriola eferente. ¿Qué ocurre con FPR, FG y fracción de filtración?

Baja el FPR (más resistencia), la presión glomerular sube y la FG se mantiene o aumenta: la fracción de filtración sube.

## Con FPR de 600 mL/min y hematocrito de 0,40, ¿cuál es el flujo sanguíneo renal?

FSR = 600 / (1 − 0,40) = 1000 mL/min. El plasma es solo el 60 % de la sangre.

## ¿Por qué la depuración de PAH se llama flujo plasmático renal «efectivo» y no total?

Porque el PAH no se extrae al 100 %: parte de la sangre irriga tejido que no secreta PAH (cápsula, médula). Con extracción ≈0,9 la depuración subestima un poco el flujo total.

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## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.

- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.

Fuentes: [25.5 Physiology of Urine Formation](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/25-5-physiology-of-urine-formation) (OpenStax (Rice University), 2022); [25.7 Regulation of Renal Blood Flow](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/25-7-regulation-of-renal-blood-flow) (OpenStax (Rice University), 2022); [Acute Kidney Injury](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441896/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (caps. 27, 28). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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