[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Cardiovascular](https://durgical.com/fisiologia/areas/cardio/) › Metabolismo miocárdico y control nervioso de las coronarias # Metabolismo miocárdico y control nervioso de las coronarias - Concepto - Para completar El corazón funciona sobre todo con grasa y necesita oxígeno en cada latido. Sin él, la energía se agota en minutos y la recuperación tarda más. Actualizado 13 nov 2026 También llamado: Metabolismo energético cardíaco, Aturdimiento e hibernación **Véalo en 3D:** [Descendente anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-interventricular-anterior/) · [Coronaria derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-derecha/) · [Seno coronario](https://durgical.com/anatomia/seno-coronario/) ## Lo esencial - En reposo ≈ 70 % de la energía cardíaca proviene de ácidos grasos; la glucosa y el lactato aportan la mayor parte del resto. - La isquemia lleva al corazón a la glucólisis anaeróbica, que rinde poco ATP; se acumulan lactato e H⁺ (dolor, acidosis). - La adenosina del ATP degradado dilata las arteriolas coronarias pero difunde fuera de las células; reconstruir el pool de adenina toma horas a días. - La estimulación simpática eleva frecuencia y contractilidad, así que la dilatación metabólica supera a la constricción α directa: el flujo coronario aumenta. - Aturdimiento: la función sigue deprimida tras volver el flujo; hibernación: flujo bajo crónico, contracción reducida y músculo viable que se recupera con el flujo. ## Qué es El corazón en reposo obtiene la mayor parte de su energía de los ácidos grasos; la glucosa y el lactato aportan el resto, y su reserva anaeróbica es mínima. En la isquemia pasa a la glucólisis, se acumula lactato y el ATP se degrada a adenosina, que dilata los vasos pero sale de la célula. Los nervios actúan sobre las coronarias de forma directa (constricción α, dilatación β) e indirecta a través de cambios en el trabajo cardíaco, y el efecto indirecto suele predominar. ## Cómo funciona, paso a paso - El corazón extrae ≈ 70–80 % del O₂ de la sangre coronaria en reposo, así que más demanda debe cubrirse con más flujo. - En la isquemia se detiene la fosforilación oxidativa; la glucólisis continúa un tiempo breve y suben el lactato y el H⁺. - El ATP cae a ADP y AMP, y el AMP se convierte en adenosina, que dilata las arteriolas y puede causar dolor. - La adenosina y otras purinas difunden a la sangre, y la célula pierde su pool de nucleótidos de adenina. - Tras la reperfusión, el ATP sigue bajo mucho tiempo, y la sobrecarga de calcio y los radicales libres deprimen la contracción (aturdimiento). - El simpático eleva el consumo de O₂, y la dilatación metabólica local que provoca supera a la constricción directa mediada por α. ## Regulación - *+* **Factores metabólicos (adenosina, O₂ bajo, K⁺, H⁺, CO₂, NO)**: Regulador principal: dilatan las arteriolas coronarias en proporción al trabajo cardíaco. - *−* **Receptores simpáticos α (vasos epicárdicos)**: Constricción directa; puede contribuir al vasoespasmo. - *+* **Receptores simpáticos β₂ (arteriolas intramusculares)**: Dilatación directa. - *+* **Estimulación vagal**: Leve dilatación directa, superada por el menor trabajo cardíaco (en conjunto el flujo baja). ## Correlación clínica - Infarto de miocardio: la lesión irreversible empieza tras ≈ 20–40 min de isquemia completa, primero en el subendocardio. - Angina vasoespástica: espasmo transitorio de una arteria coronaria epicárdica, típicamente en reposo. - Los betabloqueadores bajan la demanda de O₂ (frecuencia, contractilidad); los nitratos bajan la precarga y dilatan las coronarias epicárdicas; algunos antianginosos desplazan el uso de combustible hacia la glucosa. ## Para recordar Grasa de día, azúcar en apuros, la adenosina abandona el edificio. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el principal combustible del corazón en reposo? Los ácidos grasos (≈ 70 % de su energía), oxidados en las mitocondrias; la glucosa y el lactato aportan la mayor parte del resto. ## ¿Por qué el ATP miocárdico sigue bajo mucho tiempo después de un episodio isquémico breve? El ATP se degrada a adenosina, que sale de la célula; hay que sintetizar de nuevo los nucleótidos de adenina, lo que es lento. ## ¿Por qué la estimulación simpática aumenta el flujo coronario a pesar de la constricción por receptores α? Aumenta la frecuencia y la contractilidad, de modo que suben los vasodilatadores metabólicos; su dilatación supera a la constricción α directa. ## ¿En qué se diferencia el miocardio hibernado del aturdido? El hibernado tiene flujo crónicamente reducido y contracción reducida que mejoran al restablecer el flujo; el aturdido ya tiene el flujo restablecido tras la isquemia, pero su contracción se recupera lentamente. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/metabolismo-miocardico-y-control-nervioso-de-las-coronarias/) [Más preguntas de Fisiología →](https://durgical.com/practica/?f=physiology) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Descendente anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-interventricular-anterior/) - [Coronaria derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-derecha/) - [Seno coronario](https://durgical.com/anatomia/seno-coronario/) ## Conexiones ## Temas relacionados 3 - [Circulación coronaria e isquemia miocárdica](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-coronaria-e-isquemia-miocardica/) - [Control local y humoral del flujo sanguíneo](https://durgical.com/fisiologia/control-local-y-humoral-del-flujo-sanguineo/) - [Acoplamiento excitación-contracción cardíaco](https://durgical.com/fisiologia/acoplamiento-excitacion-contraccion-cardiaco/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) - [Angina estable](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/) - [Angina vasoespástica (de Prinzmetal)](https://durgical.com/enfermedades/angina-vasoespastica/) ## En Bioquímica 4 - [β-Oxidación de ácidos grasos](https://durgical.com/bioquimica/rutas/oxidacion-de-acidos-grasos/) - [ATP (adenosín trifosfato)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/atp/) - [Lactato](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/lactato/) - [Creatina, fosfocreatina y creatinina](https://durgical.com/bioquimica/temas/creatina-fosfocreatina-y-creatinina/) ## En Farmacología 2 - [Betabloqueadores](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betabloqueadores/) - [Nitratos orgánicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/nitratos-organicos/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [Myocardial Infarction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537076/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Stable Angina](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559016/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482375/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/fisiologia/metabolismo-miocardico-y-control-nervioso-de-las-coronarias/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fisiologia/metabolismo-miocardico-y-control-nervioso-de-las-coronarias/