[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Gastrointestinal](https://durgical.com/fisiologia/#s-gi) › Patrones de malabsorción [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Gastrointestinal](https://durgical.com/fisiologia/#s-gi) # Patrones de malabsorción - Mecanismo - Para completar La malabsorción ocurre cuando falla la digestión en la luz, la mucosa que absorbe o la salida por la linfa; cada falla deja su propia huella. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Maldigestión, Esteatorrea **Véalo en 3D:** [Duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/) · [Yeyuno](https://durgical.com/anatomia/yeyuno/) · [Íleon](https://durgical.com/anatomia/ileon/) · [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) · [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## Lo esencial - Fase luminal (maldigestión): insuficiencia pancreática, falta de sales biliares (colestasis, resección ileal), sobrecrecimiento bacteriano. - Fase mucosa: celiaquía (proximal: hierro, folato, calcio), Crohn ileal (B12 y sales biliares), déficit de lactasa. - Fase de transporte (posabsortiva): abetalipoproteinemia, linfangiectasia intestinal (pérdida de linfa con hipoalbuminemia y linfopenia). - D-xilosa: normal en la maldigestión pancreática, baja en la enfermedad de la mucosa. - Elastasa fecal baja: insuficiencia pancreática. Anticuerpos anti-transglutaminasa IgA con biopsia duodenal: celiaquía. - Pistas del laboratorio: INR alto (vitamina K), hipocalcemia (vitamina D), anemia micro o macrocítica, albúmina baja. ## Qué es Absorber un nutriente exige tres pasos: digerirlo en la luz (enzimas pancreáticas y bilis), captarlo en la mucosa (enterocitos sanos con superficie suficiente) y sacarlo hacia la sangre o la linfa. Ordenar la malabsorción según el paso que falla ayuda a interpretar los hallazgos: qué nutrientes faltan, dónde está la lesión y qué prueba la confirma. ## Cómo funciona, paso a paso - Si faltan enzimas o bilis, los nutrientes grandes (sobre todo la grasa) no se desarman y pasan intactos. - Si la mucosa se aplana, disminuyen la superficie y las disacaridasas: falla la absorción de casi todo en el segmento afectado. - La grasa no absorbida llega al colon: las bacterias la hidroxilan y los ácidos grasos causan secreción de agua (diarrea). - En el colon, los ácidos grasos libres se unen al calcio; el oxalato queda libre, se absorbe y forma cálculos renales (hiperoxaluria entérica). - Las vitaminas A, D, E y K se pierden con la grasa; la B12 falla si el íleon o el factor intrínseco faltan. - La pérdida crónica de nutrientes lleva a bajo peso, anemia, osteomalacia y edema por hipoalbuminemia. ## Dónde falla y qué deja | Patrón | Ejemplo | Huella típica | Prueba orientadora | | --- | --- | --- | --- | | [Luminal (páncreas)](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-cronica/) | Pancreatitis crónica | Esteatorrea grande, D-xilosa normal | Elastasa fecal baja | | [Luminal (sales biliares)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/) | Resección o enfermedad del íleon | Esteatorrea, déficit de B12, cálculos de oxalato | Historia quirúrgica; B12 baja | | [Mucosa proximal](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-celiaca/) | Celiaquía | Hierro, folato y calcio bajos; D-xilosa baja | Anti-transglutaminasa IgA y biopsia duodenal | | [Transporte linfático](https://durgical.com/enfermedades/abetalipoproteinemia/) | Abetalipoproteinemia | Quilomicrones ausentes, acantocitos, déficit de vitamina E | Lípidos plasmáticos muy bajos | ## Correlación clínica - Celiaquía: puede manifestarse solo como anemia ferropénica refractaria u osteoporosis temprana, sin diarrea. - Crohn con resección ileal mayor de ≈100 cm: esteatorrea por pérdida de sales biliares; menor: diarrea por ácidos biliares en el colon. - Insuficiencia pancreática: la esteatorrea aparece cuando la lipasa cae por debajo de ≈10 % de lo normal. - Parasitosis intestinales (giardiasis) son una causa de malabsorción para considerar en niños en Colombia. ## Para recordar «Tijera, esponja, tubería»: falla la tijera (enzimas), la esponja (mucosa) o la tubería (linfa). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la prueba de D-xilosa ayuda a separar una malabsorción pancreática de una mucosa? La D-xilosa se absorbe sin digestión previa; con mucosa sana (como en la insuficiencia pancreática) su absorción es normal, y con daño de la mucosa (celiaquía) es baja. ## ¿Por qué la enfermedad de Crohn ileal favorece los cálculos renales de oxalato? La grasa no absorbida se une al calcio en la luz; el oxalato de la dieta queda libre, se absorbe en el colon y se elimina por la orina, donde precipita como oxalato de calcio. ## ¿Qué déficit de vitamina explica un INR prolongado en un paciente con esteatorrea? El de vitamina K, que es liposoluble y se absorbe con las micelas; sin ella el hígado produce factores II, VII, IX y X poco funcionales. ## ¿Por qué la celiaquía da sobre todo déficit de hierro, folato y calcio? La lesión es más intensa en el duodeno y el yeyuno proximal, donde se absorben preferentemente el hierro, el calcio y el folato. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/patrones-de-malabsorcion/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/) - [Yeyuno](https://durgical.com/anatomia/yeyuno/) - [Íleon](https://durgical.com/anatomia/ileon/) - [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## Temas relacionados - [Digestión y absorción de las grasas](https://durgical.com/fisiologia/digestion-y-absorcion-de-las-grasas/) - [Digestión y absorción de los carbohidratos](https://durgical.com/fisiologia/digestion-y-absorcion-de-los-carbohidratos/) - [Digestión y absorción de las proteínas](https://durgical.com/fisiologia/digestion-y-absorcion-de-las-proteinas/) - [Absorción de hierro, calcio y vitamina B12](https://durgical.com/fisiologia/absorcion-de-hierro-calcio-y-vitamina-b12/) - [Bilis y circulación enterohepática](https://durgical.com/fisiologia/bilis-y-circulacion-enterohepatica/) - [Secreción pancreática exocrina](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-pancreatica-exocrina/) - [Absorción de agua y electrolitos y mecanismo de la diarrea](https://durgical.com/fisiologia/absorcion-de-agua-y-electrolitos-y-mecanismo-de-la-diarrea/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad celíaca](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-celiaca/) - [Pancreatitis crónica](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-cronica/) - [Enfermedad de Crohn](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/) - [Intolerancia a la lactosa](https://durgical.com/enfermedades/intolerancia-a-la-lactosa/) - [Abetalipoproteinemia (síndrome de Bassen-Kornzweig)](https://durgical.com/enfermedades/abetalipoproteinemia/) - [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/) - [Anemia ferropénica](https://durgical.com/enfermedades/anemia-ferropenica/) - [Anemia perniciosa](https://durgical.com/enfermedades/anemia-perniciosa/) ## En Bioquímica - [Lipasa en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/lipasa-en-el-laboratorio/) - [Vitamina K (filoquinona)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/vitamina-k/) - [Vitamina D (calcitriol)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/vitamina-d/) - [Cobalamina (vitamina B12)](https://durgical.com/bioquimica/temas/cobalamina/) - [Folato (vitamina B9)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/folato/) - [Metabolismo del hierro](https://durgical.com/bioquimica/temas/metabolismo-del-hierro/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [23.7 Chemical Digestion and Absorption: A Closer Look](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-7-chemical-digestion-and-absorption-a-closer-look) (OpenStax (Rice University), 2022); [Celiac Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441900/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Chronic Pancreatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482325/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Crohn Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436021/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 67). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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