[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Sangre, hemostasia e inmunidad básica](https://durgical.com/fisiologia/#s-blood) › Policitemia: causas fisiológicas [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Sangre, hemostasia e inmunidad básica](https://durgical.com/fisiologia/#s-blood) # Policitemia: causas fisiológicas - Mecanismo - Para completar La policitemia es tener demasiados glóbulos rojos. Suele ser la respuesta del cuerpo a la falta de oxígeno, pero espesa la sangre. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Eritrocitosis, Hematocrito alto **Véalo en 3D:** [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) · [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/) ## Lo esencial - Policitemia relativa: deshidratación, diuréticos, quemaduras; la masa eritrocitaria es normal. - Secundaria apropiada (EPO alta, SaO₂ baja o mala liberación de O₂): altitud, EPOC, apnea del sueño, cardiopatía cianótica, tabaquismo (monóxido de carbono), hemoglobina de alta afinidad. - Secundaria inapropiada (EPO alta, SaO₂ normal): carcinoma renal, hepatocarcinoma, quistes renales, después de un trasplante renal; andrógenos. - Primaria (policitemia vera): mutación de JAK2, EPO baja, a menudo leucocitos y plaquetas altos, esplenomegalia, prurito tras un baño caliente. - La viscosidad sube con fuerza por encima de un hematocrito de ≈50–55 %: más trabajo cardíaco, flujo más lento y mayor riesgo de trombosis. ## Qué es La policitemia es una hemoglobina o un hematocrito elevados. Puede ser relativa (menos plasma, igual masa eritrocitaria) o absoluta (más glóbulos rojos). La absoluta es secundaria cuando la eritropoyetina está alta, de forma apropiada por hipoxia o inapropiada por un tumor, y primaria cuando la médula produce de más por sí sola, como en la policitemia vera. ## Cómo funciona, paso a paso - Baja el aporte de O₂ al riñón (altitud, enfermedad pulmonar o cardíaca) → se estabiliza el HIF → sube la EPO. - La EPO aumenta la masa eritrocitaria en semanas → el contenido de O₂ se acerca a lo normal pese a la SaO₂ baja. - En la altitud, la hiperventilación produce alcalosis respiratoria, mientras el 2,3-BPG sube y compensa en parte la desviación a la izquierda. - Un hematocrito mayor eleva la viscosidad → sube la resistencia (Poiseuille) → con valores muy altos el flujo y el aporte de O₂ pueden caer. - El flujo lento y el mayor contacto de las células con la pared favorecen la trombosis, la cefalea y la plétora. ### Curva de disociación de la oxihemoglobina **P50** 27,7 mmHg **Sangre arterial** 97 % **Sangre venosa mixta** 73 % **O₂ cedido a los tejidos** 24 % Desviación a la derecha (P50 27,7 mmHg): la Hb tiene menos afinidad y cede más O₂ en los tejidos. La causan el ácido, el CO₂, el calor y el 2,3-BPG. - Curva actual - Curva normal (pH 7,40 · 37 °C) - Sangre arterial (PO₂ 100) - Sangre venosa mixta (PO₂ 40) - O₂ cedido a los tejidos Escenario «altitud»: la alcalosis por hiperventilación desvía la curva a la izquierda y el 2,3-BPG alto la devuelve hacia la derecha. ## Cómo clasificar la policitemia | Tipo | EPO | SaO₂ | Ejemplo | | --- | --- | --- | --- | | Relativa | Normal | Normal | Deshidratación, diuréticos | | [Secundaria hipóxica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/) | Alta | Baja | EPOC, altitud, cardiopatía cianótica | | Secundaria no hipóxica | Alta | Normal | Tumor renal o hepático productor de EPO | | Primaria | Baja | Normal | Policitemia vera (JAK2) | ## Correlación clínica - Las poblaciones andinas que viven por encima de ≈3000 m pueden desarrollar el mal de montaña crónico (enfermedad de Monge): eritrocitosis excesiva con hipoxemia e hipertensión pulmonar. - Los fumadores pueden tener hemoglobina alta porque el monóxido de carbono bloquea la unión del O₂ y desvía la curva a la izquierda, lo que reduce la liberación de O₂. - La hemoglobina y el hematocrito de referencia son más altos en Bogotá que a nivel del mar; un valor «alto» se interpreta teniendo en cuenta la altitud. ## Para recordar Haga dos preguntas: «¿Está alta la EPO?» (secundaria) y «¿Está bajo el oxígeno?» (apropiada). EPO baja con muchas células indica una médula que va por su cuenta. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se distingue la policitemia secundaria apropiada de la inapropiada? Ambas tienen EPO alta. En la apropiada están reducidas la SaO₂ o la liberación de O₂ (la hipoxia impulsa la EPO); en la inapropiada la oxigenación es normal y un tumor o un fármaco produce o imita la EPO. ## ¿Por qué la EPO está baja en la policitemia vera? La médula con JAK2 mutado fabrica glóbulos rojos sin necesitar EPO; la mayor masa eritrocitaria mejora el aporte renal de O₂ y la retroalimentación suprime la EPO. ## ¿Por qué un hematocrito muy alto puede reducir el aporte de oxígeno? El contenido de O₂ sube en proporción al hematocrito, pero la viscosidad sube mucho más rápido y el flujo cae; pasado un punto, la caída del flujo pesa más que la ganancia en contenido. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/policitemia-causas-fisiologicas/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/) ## Temas relacionados - [Eritropoyesis y eritropoyetina](https://durgical.com/fisiologia/eritropoyesis-y-eritropoyetina/) - [Fisiología de la altura y aclimatación](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-altura-y-aclimatacion/) - [Flujo, presión y resistencia: Poiseuille y flujo turbulento](https://durgical.com/fisiologia/flujo-presion-y-resistencia-poiseuille-y-flujo-turbulento/) - [Fisiología de la anemia y su compensación](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-anemia-y-su-compensacion/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/) - [Intoxicación por monóxido de carbono](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-monoxido-de-carbono/) ## En Bioquímica - [Hemoglobina y 2,3-BPG](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hemoglobina-y-2-3-bpg/) - [Variantes de la hemoglobina (HbA, HbA2, HbF, HbS, HbC)](https://durgical.com/bioquimica/temas/variantes-de-la-hemoglobina/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [18.3 Erythrocytes](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/18-3-erythrocytes) (OpenStax (Rice University), 2022); [Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Complete Blood Count (CBC)](https://medlineplus.gov/lab-tests/complete-blood-count-cbc/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 33). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/fisiologia/policitemia-causas-fisiologicas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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