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# Presión arterial sistólica, diastólica, media y de pulso

- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: alta

La presión arterial tiene un número alto cuando el corazón empuja, uno bajo cuando descansa y un promedio que mantiene irrigados los órganos.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Tensión arterial, Presión arterial media (PAM)

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## Lo esencial

- Presión de pulso = PAS − PAD (≈ 40 mmHg); aumenta con un volumen sistólico mayor y con arterias más rígidas.
- PAM ≈ PAD + ⅓ (PAS − PAD), porque en reposo la diástole dura más que la sístole; normal ≈ 70–100 mmHg.
- PAM = GC × RVS (+ PAD auricular): las dos palancas son el flujo y la resistencia.
- En el anciano la aorta rígida produce hipertensión sistólica aislada con presión de pulso amplia.
- Presión de pulso amplia: insuficiencia aórtica, hipertiroidismo, anemia, arteriosclerosis. Estrecha: estenosis aórtica, taponamiento, insuficiencia cardíaca, hipovolemia.

## Qué es

La presión arterial oscila en cada latido entre un valor sistólico (máximo) y uno diastólico (mínimo). La presión de pulso es la diferencia y depende sobre todo del volumen sistólico y de la rigidez arterial. La presión arterial media es el promedio en el tiempo y es la que impulsa el flujo hacia los órganos.

## Datos clave

- La onda de presión viaja más rápido que la sangre misma (≈ 3–15 m/s) y se acelera en arterias rígidas.
- Hacia la periferia el pico sistólico sube y el diastólico baja un poco (amplificación del pulso), pero la presión media cae poco hasta las arteriolas.
- El rebote elástico de la aorta (efecto Windkessel) mantiene el flujo durante la diástole.
- Un brazalete demasiado pequeño da lecturas falsamente altas.

### Ciclo cardiaco (diagrama de Wiggers)

**FC** 75 lpm **Ciclo** 800 ms **Sístole** ≈ 300 ms **VS** 70 mL **FE** 58 %

#### 3. Eyección rápida (≈ 220–330 ms)

Cuando la presión del VI supera la diastólica aórtica (≈ 80 mmHg) se abre la aórtica y sale la mayor parte del volumen sistólico. Las presiones ventricular y aórtica alcanzan su máximo (≈ 120 mmHg).

- **Válvulas:** aórtica abierta, mitral cerrada
- **Ruido:** ninguno normal (aquí suena el soplo de la estenosis aórtica)
- **ECG:** segmento ST

- Aorta
- Ventrículo izquierdo (VI)
- Aurícula izquierda (AI)
- Volumen del VI
- ECG
- Ruidos S1 y S2
- Sístole ventricular
- Diástole ventricular
- Eventos valvulares (MC, AO, AC, MO)

Siga la curva de presión aórtica: el pico en la eyección, la incisura al cerrarse la aórtica y la caída lenta en diástole.

## Ecuaciones

**Presión de pulso**PP = PAS − PAD

**PAS**
presión sistólica

**PAD**
presión diastólica

**Presión arterial media (estimación)**PAM ≈ PAD + PP/3

Con frecuencias altas la sístole ocupa más tiempo y la PAM se acerca al promedio aritmético.

## Valores de referencia (adulto)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Presión arterial normal |
- Insuficiencia aórtica: pulsos saltones y presión de pulso amplia (sistólica alta, diastólica baja).
- Taponamiento cardíaco: presión de pulso estrecha y pulso paradójico (caída sistólica > 10 mmHg en inspiración).

## Para recordar

La presión media se inclina hacia el número bajo porque el corazón pasa la mayor parte del tiempo descansando.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Un paciente tiene 150/60 mmHg. ¿Cuáles son la presión de pulso y la PAM estimada?

Presión de pulso de 90 mmHg; PAM ≈ 60 + 90/3 = 90 mmHg.

## ¿Por qué una persona mayor suele tener la sistólica alta y la diastólica normal o baja?

Una aorta rígida almacena menos sangre en sístole, por lo que la sistólica sube más, y rebota menos en diástole, por lo que la diastólica cae: presión de pulso amplia.

## ¿Por qué la presión de pulso es estrecha en la hipovolemia grave?

El volumen sistólico es pequeño y la vasoconstricción simpática sostiene relativamente la diastólica, así que la diferencia entre ambas se reduce.

## ¿Por qué en reposo la PAM no es el promedio simple de la sistólica y la diastólica?

En reposo cerca de dos tercios del ciclo es diástole, así que el promedio en el tiempo queda más cerca del valor diastólico.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [20.2 Blood Flow, Blood Pressure, and Resistance](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/20-2-blood-flow-blood-pressure-and-resistance) (OpenStax (Rice University), 2022); [Essential Hypertension](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Cardiac Tamponade](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431090/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 15). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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