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# Presión venosa central y pulso yugular

- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: media

La presión venosa central es la presión de la sangre al entrar al corazón derecho; la yugular interna la muestra en el cuello.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: PVC, Presión venosa yugular

**Véalo en 3D:** [Vena yugular interna](https://durgical.com/anatomia/vena-yugular-interna/) · [Vena cava superior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-superior/) · [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/) · [Valva anterior de la tricúspide](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-tricuspide/)

## Lo esencial

- PVC normal ≈2–8 mmHg (≈3–11 cmH₂O); 1 mmHg ≈ 1,36 cmH₂O.
- La pulsación yugular se mide en centímetros verticales sobre el ángulo esternal; más de 3–4 cm (≈8–9 cmH₂O sumando 5 cm hasta la aurícula) es elevada.
- Ondas: a = contracción auricular; c = abombamiento de la tricúspide; descenso x = relajación auricular; v = llenado con la tricúspide cerrada; descenso y = apertura de la tricúspide.
- Ondas a en cañón: la aurícula se contrae contra la tricúspide cerrada (disociación AV, bloqueo completo). Sin onda a: fibrilación auricular.
- Una PVC aislada predice mal si el paciente responderá a líquidos; importan la tendencia y el contexto.

## Qué es

La presión venosa central (PVC) es casi igual a la presión de la aurícula derecha y refleja el equilibrio entre el retorno venoso y la capacidad del corazón derecho para bombear. La vena yugular interna, sin válvulas entre ella y la aurícula, funciona como un manómetro: su altura estima la PVC y sus ondas a, c y v copian los eventos de la aurícula derecha.

## Datos clave

- Signo de Kussmaul: la yugular sube al inspirar (en lugar de bajar) en la pericarditis constrictiva y en la insuficiencia del VD grave.
- Reflujo hepatoyugular: comprimir el abdomen eleva la yugular de forma sostenida cuando el corazón derecho no acepta más volumen.
- En el taponamiento el descenso y desaparece porque el pericardio a tensión impide el llenado rápido.
- La insuficiencia tricuspídea fusiona c y v en una onda sistólica grande (onda cv).

### Ciclo cardiaco (diagrama de Wiggers)

**FC** 75 lpm **Ciclo** 800 ms **Sístole** ≈ 300 ms **VS** 70 mL **FE** 58 %

#### 1. Sístole auricular (≈ 0–170 ms)

La aurícula se contrae (tras la onda P) y completa el llenado del ventrículo: es la «patada auricular», cerca del 10–20 % del llenado en reposo; pesa más con taquicardia o con un ventrículo rígido. En la presión auricular se ve la onda a.

- **Válvulas:** mitral abierta, aórtica cerrada
- **Ruido:** ninguno normal; un S4 aquí indica un ventrículo rígido
- **ECG:** onda P y segmento PR

- Aorta
- Ventrículo izquierdo (VI)
- Aurícula izquierda (AI)
- Volumen del VI
- ECG
- Ruidos S1 y S2
- Sístole ventricular
- Diástole ventricular
- Eventos valvulares (MC, AO, AC, MO)

Toque la sístole auricular: la curva de presión auricular muestra las mismas ondas a, c y v que se ven en el cuello.

## Valores de referencia

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Presión venosa central | ≈2–8 mmHg | ≈3–11 cmH₂O |
| Altura de la pulsación yugular | ≤3–4 cm sobre el ángulo esternal | paciente a 45° |
| Presión de la aurícula derecha | ≈0–5 mmHg | |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Cómo leer el pulso yugular

| Hallazgo | Causa fisiológica |
| --- | --- |
| Onda a grande | La aurícula empuja contra resistencia: estenosis tricuspídea, hipertrofia del VD, hipertensión pulmonar |
| [Ondas a en cañón](https://durgical.com/enfermedades/bloqueo-auriculoventricular/) | Aurícula y ventrículo contraen a la vez con la tricúspide cerrada (bloqueo AV completo) |
| [Onda a ausente](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/) | No hay contracción auricular organizada (fibrilación auricular) |
| Onda cv sistólica grande | Insuficiencia tricuspídea: la sangre regresa a la aurícula en sístole |
| [Descenso y ausente con x marcado](https://durgical.com/enfermedades/taponamiento-cardiaco/) | Taponamiento cardíaco: el llenado diastólico está restringido |
| [Yugular alta y reflujo hepatoyugular](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) | Insuficiencia cardíaca derecha o global con volumen elevado |

## Correlación clínica

- PVC baja con taquicardia e hipotensión orienta a hipovolemia; PVC alta con hipotensión orienta a falla de bomba, taponamiento o embolia pulmonar masiva.
- En enfermería, el transductor se nivela en el eje flebostático (cuarto espacio intercostal, línea axilar media) antes de leer la PVC.
- La tríada de Beck del taponamiento incluye ingurgitación yugular, hipotensión y ruidos cardíacos apagados.

## Para recordar

«a de aurícula, c de cierre que abomba, v de vaciado que espera»; x e y son las bajadas entre ellas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué aparecen ondas a en cañón en el bloqueo AV completo?

La aurícula y el ventrículo laten de forma independiente; a veces la aurícula se contrae contra la tricúspide cerrada y la sangre refluye con fuerza hacia la yugular.

## ¿Qué onda del pulso yugular desaparece en la fibrilación auricular y por qué?

La onda a, porque no hay contracción auricular organizada que la produzca.

## ¿Por qué una PVC alta no significa por sí sola que el paciente tiene «demasiado volumen»?

La PVC refleja el balance entre retorno venoso y función del corazón derecho; puede subir por falla del VD, taponamiento, embolia o ventilación con presión positiva aunque el volumen sea normal o bajo.

## ¿Qué explica el signo de Kussmaul en la pericarditis constrictiva?

Al inspirar aumenta el retorno venoso, pero el pericardio rígido impide que el corazón derecho se expanda: la presión venosa sube en vez de bajar.

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## Véalo en 3D

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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.

Fuentes: [19.3 Cardiac Cycle](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-3-cardiac-cycle) (OpenStax (Rice University), 2022); [20.2 Blood Flow, Blood Pressure, and Resistance](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/20-2-blood-flow-blood-pressure-and-resistance) (OpenStax (Rice University), 2022); [Heart Failure (Congestive Heart Failure)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Cardiac Tamponade](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431090/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 15). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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