[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Endocrino](https://durgical.com/fisiologia/#s-endocrine) › Respuesta endocrina al estrés [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Endocrino](https://durgical.com/fisiologia/#s-endocrine) # Respuesta endocrina al estrés - Regulación - Prioridad de examen: media Ante una lesión, cirugía o infección, el cuerpo libera cortisol, adrenalina y otras hormonas que suben el azúcar, retienen agua y gastan proteína. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Respuesta metabólica al trauma, Hiperglucemia de estrés **Véalo en 3D:** [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) · [Hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) · [Glándula suprarrenal derecha](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales-abdomen/) · [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/) ## Lo esencial - Suben: CRH–ACTH–cortisol, adrenalina y noradrenalina, glucagón, GH, ADH, renina–aldosterona, prolactina. - La insulina puede estar normal o alta, pero los tejidos la resisten: hiperglucemia de estrés incluso sin diabetes. - Tiroides: la T3 baja y la T3 inversa sube (enfermedad no tiroidea) con TSH normal o baja, porque cambia la desyodación. - El eje gonadal se suprime: amenorrea y testosterona baja en la enfermedad prolongada. - El cortisol es permisivo: sin él, las catecolaminas no sostienen el tono vascular; con el eje suprimido puede aparecer una crisis suprarrenal. - Balance neto catabólico: proteólisis, balance nitrogenado negativo, lipólisis y retención de agua y sodio. ## Qué es La cirugía, el trauma, las quemaduras, la sepsis y el estrés emocional intenso desencadenan el mismo patrón hormonal: se activan el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y el sistema simpático-suprarrenal, suben las hormonas contrarreguladoras y se apagan las anabólicas (acción de la insulina, tiroides, eje gonadal). El objetivo es de corto plazo: combustible para el cerebro y el sistema inmune, y defensa de la presión arterial y del volumen. Si se mantiene por días, ese mismo patrón se vuelve catabólico: hiperglucemia, pérdida muscular e inmunosupresión. ## Cómo funciona, paso a paso - El dolor, las citocinas (IL-1, IL-6, TNF-α), la hipovolemia y el miedo llegan al hipotálamo y al tronco encefálico. - El núcleo paraventricular libera CRH y ADH; la ACTH sube y el cortisol pierde su ritmo circadiano normal. - La descarga simpática libera noradrenalina en las terminaciones y adrenalina desde la médula en segundos. - Las catecolaminas y el cortisol suben el glucagón y reducen la acción de la insulina: aumenta la salida hepática de glucosa y baja la captación muscular. - El cortisol moviliza aminoácidos del músculo hacia la gluconeogénesis y las proteínas de fase aguda del hígado. - La ADH y la aldosterona retienen agua y sodio: la diuresis cae después de una cirugía aun con riñones sanos. - Si el estrés persiste, se suman pérdida de proteína, resistencia a la insulina e inmunosupresión, y la cicatrización se retrasa. ### Ejes hormonales y retroalimentación Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal **Lesión** Ninguna (normal) Toque un recuadro para ver la hormona, o elija una lesión para ver el patrón de laboratorio. - Estimula (+) - Inhibe / retroalimentación negativa (−) - Nivel ↑ - Nivel ↓ Eje suprarrenal. Elija «suspensión brusca de glucocorticoides» para ver por qué un eje suprimido no responde al estrés. ## Cambios hormonales en el estrés agudo grave | Hormona | Cambio | Consecuencia principal | | --- | --- | --- | | Cortisol | ↑ (sin ritmo) | Gluconeogénesis, proteólisis, efecto antiinflamatorio, tono vascular | | Adrenalina / noradrenalina | ↑↑ | Gasto cardíaco, glucogenólisis, lipólisis | | Glucagón y GH | ↑ | Salida de glucosa, lipólisis | | [Insulina](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/) | ↔ o ↑, con resistencia | Hiperglucemia | | ADH y aldosterona | ↑ | Retención de agua y sodio, oliguria | | T3 / GnRH–LH–esteroides sexuales | ↓ | Ahorro de energía, reproducción en pausa | ## Correlación clínica - Sepsis: son frecuentes la hiperglucemia, el lactato alto y la insuficiencia suprarrenal relativa (cortisol demasiado bajo para la gravedad del cuadro). - Quien usa glucocorticoides por largo tiempo tiene el eje suprimido; una cirugía o una infección puede precipitar una crisis suprarrenal (choque que responde mal a los vasopresores). - La hiperglucemia de estrés en el hospital se asocia con peores desenlaces y puede desenmascarar una diabetes. - La oliguria y la hiponatremia leve del posoperatorio son efectos esperados de la ADH; hay que distinguirlas de la lesión renal. ## Para recordar El estrés convierte el cuerpo en una fortaleza: gasta las reservas, cierra la salida del agua y aplaza el crecimiento y la reproducción. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué un paciente sin antecedente de diabetes tiene hiperglucemia en la UCI por sepsis? El cortisol, la adrenalina, el glucagón y la GH aumentan la producción hepática de glucosa, y las citocinas junto con esas hormonas causan resistencia a la insulina en músculo y grasa. ## ¿Por qué un paciente que toma glucocorticoides por largo tiempo puede descompensarse durante una cirugía? Los esteroides exógenos suprimen la CRH y la ACTH y atrofian la fascicular. Ante el estrés la suprarrenal no puede subir el cortisol, y fallan el tono vascular y la respuesta a las catecolaminas. ## ¿Por qué cae la diuresis después de una cirugía mayor con riñones normales? El dolor, la hipovolemia y el estrés suben la ADH y activan el sistema renina–aldosterona, así que el riñón retiene agua y sodio. ## En una enfermedad crítica prolongada la T3 está baja y la TSH normal. ¿Significa hipotiroidismo central? Por lo general no. Refleja la enfermedad no tiroidea: menos T4 se convierte en T3 y más en T3 inversa, un cambio adaptativo que ahorra energía. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/respuesta-endocrina-al-estres/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) - [Hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) - [Glándula suprarrenal derecha](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales-abdomen/) - [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/) ## Temas relacionados - [Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y ritmo circadiano](https://durgical.com/fisiologia/eje-hipotalamo-hipofisis-suprarrenal-y-ritmo-circadiano/) - [Acciones del cortisol](https://durgical.com/fisiologia/acciones-del-cortisol/) - [Médula suprarrenal y catecolaminas](https://durgical.com/fisiologia/medula-suprarrenal-y-catecolaminas/) - [Glucagón y hormonas contrarreguladoras](https://durgical.com/fisiologia/glucagon-y-hormonas-contrarreguladoras/) - [Balance de nitrógeno y proteínas del cuerpo](https://durgical.com/fisiologia/balance-de-nitrogeno-y-proteinas-del-cuerpo/) - [Fisiología del choque](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-choque/) - [Fiebre](https://durgical.com/fisiologia/fiebre/) ## Enfermedades relacionadas - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - [Insuficiencia suprarrenal](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-suprarrenal/) - [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/) ## En Bioquímica - [Cortisol](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/cortisol/) - [Adrenalina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/adrenalina/) - [Gluconeogénesis](https://durgical.com/bioquimica/rutas/gluconeogenesis/) - [Estados de alimentación, ayuno e inanición](https://durgical.com/bioquimica/temas/estados-de-alimentacion-ayuno-e-inanicion/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [17.6 The Adrenal Glands](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/17-6-the-adrenal-glands) (OpenStax (Rice University), 2022); [Bacterial Sepsis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537054/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Adrenal Insufficiency](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441832/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 78). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/fisiologia/respuesta-endocrina-al-estres/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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