[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Cardiovascular](https://durgical.com/fisiologia/#s-cardio) › Retorno venoso y curvas de Guyton [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Cardiovascular](https://durgical.com/fisiologia/#s-cardio) # Retorno venoso y curvas de Guyton - Mecanismo - Prioridad de examen: media El corazón solo puede bombear la sangre que le llega. El retorno venoso depende de la diferencia entre la presión de las venas y la de la aurícula derecha. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Presión media de llenado sistémico **Véalo en 3D:** [Vena cava superior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-superior/) · [Vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/) · [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/) ## Lo esencial - Presión media de llenado sistémico ≈7 mmHg: la presión que habría en todo el sistema si el corazón se detuviera y la sangre se redistribuyera. - Retorno venoso = (presión media de llenado − presión de AD) / resistencia al retorno venoso. - Si la presión de la AD iguala la presión media de llenado, el retorno venoso es cero; si cae por debajo de cero, las venas del tórax colapsan y el retorno ya no aumenta (meseta). - Más volumen o venoconstricción → curva paralela a la derecha; menos resistencia (fístula AV, anemia) → curva más inclinada. - El punto donde se cruzan la curva cardíaca y la venosa es el gasto cardíaco de equilibrio. ## Qué es En estado estable, lo que el corazón bombea es igual a lo que vuelve por las venas. El retorno venoso lo impulsa la presión media de llenado sistémico, que depende del volumen de sangre y del tono venoso, frente a la presión de la aurícula derecha. Al cruzar la curva de retorno venoso con la curva de función cardíaca se obtiene el gasto cardíaco real y la presión auricular del paciente. ## Cómo funciona, paso a paso - El volumen que distiende los vasos por encima de su volumen sin tensión crea la presión media de llenado sistémico. - La sangre fluye desde las venas periféricas hacia la aurícula derecha siguiendo esa diferencia de presión. - Si el corazón bombea más, baja la presión de la AD y aumenta el gradiente: entra más sangre. - El corazón responde a más llenado con más volumen sistólico (Frank-Starling): ambas curvas se equilibran en un punto. - Una hemorragia baja la presión media de llenado: la curva venosa se desplaza a la izquierda y cae el gasto. - La venoconstricción simpática y la retención renal de líquido suben la presión media de llenado y recuperan el gasto. ## Ecuaciones **Retorno venoso**RV = (Pmls − PAD) / RRV **P m ls** presión media de llenado sistémico **P A D** presión de la aurícula derecha **R R V** resistencia al retorno venoso En estado estable el retorno venoso es igual al gasto cardíaco. ## Valores de referencia (adulto en reposo) | Parámetro | Valor | | --- | --- | | Presión media de llenado sistémico | ≈7 mmHg | | Presión de la aurícula derecha | ≈0–5 mmHg | | Gasto cardíaco = retorno venoso | ≈5 L/min | Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos. ## Regulación - *+* **Aumento del volumen sanguíneo**: Sube la presión media de llenado: más retorno a la misma presión auricular. - *+* **Venoconstricción simpática**: Reduce la capacitancia venosa y moviliza sangre hacia el corazón. - *+* **Bomba muscular y respiración (presión intratorácica negativa)**: Empujan la sangre de las piernas y del abdomen hacia el tórax. - *−* **Presión intratorácica alta (ventilación con presión positiva, neumotórax a tensión)**: Sube la presión de la AD y reduce el gradiente de retorno. - *−* **Hemorragia o vasodilatación venosa**: Baja la presión media de llenado y cae el gasto. ## Correlación clínica - En la insuficiencia cardíaca la curva cardíaca cae; los riñones retienen sal y agua, sube la presión media de llenado y el gasto se recupera a costa de presiones venosas altas (edema, congestión). - En el choque hipovolémico la caída de la presión media de llenado explica por qué reponer volumen restaura el gasto. - La ventilación con presión positiva puede bajar el gasto en un paciente hipovolémico porque reduce el retorno venoso. ## Para recordar «El corazón no empuja lo que no recibe»: el gasto lo fija el cruce de la bomba con la cuesta venosa. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué ocurre con el retorno venoso si la presión de la aurícula derecha sube hasta igualar la presión media de llenado sistémico? Se vuelve cero: ya no hay gradiente de presión que mueva la sangre de las venas al corazón. ## ¿Por qué bajar la presión de la AD por debajo de cero no sigue aumentando el retorno venoso? Las grandes venas que entran al tórax colapsan con presiones negativas y limitan el flujo: la curva hace meseta. ## ¿Cómo se desplaza la curva de retorno venoso tras una transfusión rápida? Se desplaza en paralelo hacia la derecha: sube la presión media de llenado y aumenta el retorno a cualquier presión auricular. ## En la insuficiencia cardíaca crónica, ¿cómo ayuda y cómo perjudica la retención renal de líquido? Sube la presión media de llenado y recupera el gasto, pero eleva las presiones venosas y auriculares, lo que produce congestión y edema. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/retorno-venoso-y-curvas-de-guyton/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Vena cava superior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-superior/) - [Vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/) - [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/) ## Temas relacionados - [Gasto cardíaco y sus determinantes](https://durgical.com/fisiologia/gasto-cardiaco-y-sus-determinantes/) - [Mecanismo de Frank-Starling](https://durgical.com/fisiologia/mecanismo-de-frank-starling/) - [Distensibilidad y capacitancia vascular](https://durgical.com/fisiologia/distensibilidad-y-capacitancia-vascular/) - [Presión venosa central y pulso yugular](https://durgical.com/fisiologia/presion-venosa-central-y-pulso-yugular/) - [Fisiología del choque](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-choque/) - [Fisiología de la insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-insuficiencia-cardiaca/) ## Enfermedades relacionadas - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [20.2 Blood Flow, Blood Pressure, and Resistance](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/20-2-blood-flow-blood-pressure-and-resistance) (OpenStax (Rice University), 2022); [19.4 Cardiac Physiology](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-4-cardiac-physiology) (OpenStax (Rice University), 2022); [Heart Failure (Congestive Heart Failure)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 20). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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