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# Secreción pancreática exocrina

- Mecanismo
- Prioridad de examen: media

El páncreas envía al duodeno bicarbonato que neutraliza el ácido y enzimas que digieren proteínas, grasas y almidón.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Jugo pancreático, Enzimas pancreáticas

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## Lo esencial

- Acinos → enzimas (CCK, acetilcolina vía Ca²⁺). Conductos → HCO₃⁻ y agua (secretina vía AMPc, a través de CFTR).
- La enteropeptidasa (enterocinasa) del borde en cepillo activa el tripsinógeno a tripsina; la tripsina activa a todos los demás zimógenos.
- Protección: zimógenos inactivos, inhibidor de tripsina (SPINK1) en los acinos y lavado rápido por el flujo ductal.
- La amilasa y la lipasa se secretan activas; la lipasa necesita colipasa (que sí se activa con tripsina).
- La fase intestinal (CCK y secretina) aporta la mayor parte de la secreción; la cefálica (vago) y la gástrica aportan menos.
- Al aumentar el flujo, el HCO₃⁻ sube (hasta ≈140 mEq/L) y el Cl⁻ baja; el Na⁺ y el K⁺ se mantienen parecidos a los del plasma.

## Qué es

El páncreas exocrino secreta ≈1–1,5 L/día de jugo con dos componentes. Las células acinares producen las enzimas digestivas, muchas como precursores inactivos (zimógenos), y las células de los conductos secretan un líquido rico en bicarbonato. La CCK y la acetilcolina mueven sobre todo las enzimas; la secretina, el bicarbonato. La activación de las enzimas solo debe ocurrir en el duodeno.

## Cómo funciona, paso a paso

- La comida estimula al vago (fase cefálica) y la distensión gástrica lo potencia: llegan algunas enzimas.
- El ácido llega al duodeno y libera secretina; la grasa y los aminoácidos liberan CCK.
- En los conductos, la anhidrasa carbónica genera HCO₃⁻; sale a la luz por intercambio con Cl⁻ que recicla CFTR, y el agua sigue.
- En los acinos, la CCK (en parte por reflejos vagales) y la acetilcolina elevan el Ca²⁺ y descargan gránulos de zimógeno.
- El jugo alcalino eleva el pH del duodeno a ≈6–7, donde las enzimas pancreáticas trabajan mejor y las sales biliares forman micelas.
- En el duodeno, la enteropeptidasa corta el tripsinógeno; la tripsina activa quimotripsinógeno, proelastasa, procarboxipeptidasas y procolipasa.
- La retroalimentación negativa del duodeno (los péptidos que liberan CCK se degradan cuando hay mucha tripsina) frena la secreción al terminar la digestión.

## Enzimas del jugo pancreático

| Enzima | Forma secretada | Sustrato y productos |
| --- | --- | --- |
| Tripsina, quimotripsina, elastasa | Zimógenos (tripsinógeno…) | Proteínas → péptidos (endopeptidasas) |
| Carboxipeptidasas A y B | Procarboxipeptidasas | Extremo carboxilo de los péptidos → aminoácidos |
| Amilasa pancreática | Activa | Almidón → maltosa, maltotriosa y dextrinas límite α |
| Lipasa (con colipasa) | Activa (colipasa como procolipasa) | Triglicéridos → 2-monoglicérido + ácidos grasos |
| Fosfolipasa A2 | Profosfolipasa | Fosfolípidos → lisofosfolípidos + ácido graso |
| Colesterol esterasa | Activa | Ésteres de colesterol → colesterol libre |

## Correlación clínica

- Pancreatitis aguda: activación prematura de la tripsina dentro de la glándula (cálculos biliares y alcohol son las causas principales); la lipasa sérica > 3 veces el límite superior apoya el diagnóstico.
- Fibrosis quística: CFTR defectuoso → jugo pobre en agua y bicarbonato, espeso, que tapona los conductos y destruye la glándula.
- Pancreatitis crónica: insuficiencia exocrina con esteatorrea y, más tarde, diabetes por pérdida de islotes.
- La amilasa puede subir también por las glándulas salivales (parotiditis); la lipasa es más específica del páncreas.

## Para recordar

«Secretina sala con bicarbonato, CCK cocina con enzimas».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la enteropeptidasa es la llave de toda la digestión de las proteínas por el páncreas?

Activa el tripsinógeno a tripsina en el duodeno, y la tripsina activa al resto de los zimógenos. Sin ella las proteasas pancreáticas quedan inactivas.

## ¿Qué hormona controla el bicarbonato pancreático y cómo llega este a la luz del conducto?

La secretina. Eleva el AMPc en las células ductales, abre el CFTR y el Cl⁻ que sale se intercambia por HCO₃⁻; el agua sigue por ósmosis.

## ¿Por qué la fibrosis quística daña el páncreas exocrino?

Sin un CFTR funcional los conductos secretan poca agua y bicarbonato; el jugo es espeso, las proteínas precipitan, obstruyen los conductos y las enzimas lesionan la glándula.

## ¿Qué mecanismos impiden que el páncreas se digiera a sí mismo en condiciones normales?

Las proteasas se secretan como zimógenos, el inhibidor de tripsina SPINK1 neutraliza la tripsina que se active por error y el flujo ductal arrastra rápido las enzimas al duodeno.

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Fuentes: [23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-6-accessory-organs-in-digestion-the-liver-pancreas-and-gallbladder) (OpenStax (Rice University), 2022); [Acute Pancreatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482468/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Chronic Pancreatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482325/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 65). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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