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# Sistema de conducción del corazón

- Concepto
- Prioridad de examen: alta

Un cableado lleva cada latido de arriba abajo del corazón, con una pausa corta para que las aurículas se vacíen antes de que se contraigan los ventrículos.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Nodo sinusal, nodo AV, sistema His-Purkinje

**Véalo en 3D:** [Nodo sinusal](https://durgical.com/anatomia/nodo-sinoatrial/) · [Nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/) · [Haz de His](https://durgical.com/anatomia/fasciculo-atrioventricular/) · [Ramas del haz de His](https://durgical.com/anatomia/ramas-derecha-e-izquierda-del-fasciculo-auriculoventricular/) · [Tabique interventricular](https://durgical.com/anatomia/tabique-interventricular/) · [Coronaria derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-derecha/)

## Lo esencial

- El nodo AV es el único puente eléctrico normal entre aurículas y ventrículos; el esqueleto fibroso aísla el resto.
- El retraso del nodo AV (≈ 0,1 s, la mayor parte del PR) permite el vaciamiento auricular y protege a los ventrículos de ritmos auriculares muy rápidos.
- Las fibras de Purkinje conducen más rápido (≈ 2–4 m/s); el nodo AV, más lento (≈ 0,05 m/s).
- Primero se despolariza el tabique, de izquierda a derecha; después el ápex; la base de los ventrículos al final.
- PR = conducción auricular más nodal; ancho del QRS = velocidad de propagación en los ventrículos (QRS ancho = bloqueo de rama u origen ventricular).

## Qué es

El impulso nace en el nodo sinusal, recorre ambas aurículas, se retrasa en el nodo auriculoventricular y luego baja rápido por el fascículo de His, las ramas derecha e izquierda y las fibras de Purkinje. El retraso permite que las aurículas terminen de llenar los ventrículos; el sistema distal rápido hace que ambos ventrículos se contraigan casi a la vez, del ápex hacia la base.

## Datos clave

- Nodo sinusal: subepicárdico, en la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha; suele irrigarlo la coronaria derecha.
- Nodo AV: en el piso de la aurícula derecha (triángulo de Koch), cerca del orificio del seno coronario; en la mayoría lo irriga la coronaria derecha.
- La rama izquierda se divide en fascículos anterior y posterior; la rama derecha viaja por la banda moderadora.
- El tejido nodal es lento porque tiene pocas uniones en hendidura, células pequeñas y una fase 0 dependiente de Ca²⁺.

### Electrocardiograma: un latido normal en DII

**FC** 75 /min **RR** 0,80 s **PR** 0,16 s **QRS** 0,09 s **QT** 0,37 s **QTc** 0,41 s

Toque una onda (P, QRS, T, U), un intervalo (PR, ST, QT) o el RR.

- Trazo del ECG (DII)
- Cuadro pequeño: 0,04 s · 0,1 mV
- Cuadro grande: 0,20 s · 0,5 mV
- Parte seleccionada

Toque el PR y el QRS para ver qué parte del sistema de conducción mide cada uno.

### Potencial de acción

**Potencial diastólico máximo** −60 mV **Umbral** −40 mV **Pico** +10 mV **Ciclo** ≈ 700 ms (≈ 85 lpm)

Toque una fase (las píldoras de arriba o su banda) o un periodo refractario (PRA, PRR) en la base de la gráfica.

- Predomina Na⁺
- Predomina K⁺
- Predomina Ca²⁺
- Potencial diastólico máximo
- Umbral
- PRA: periodo refractario absoluto
- PRR: periodo refractario relativo

Modelo ilustrativo dibujado por Durgical a partir de valores típicos; cada tipo de célula tiene su propia escala de tiempo y los valores son aproximados, no sirven para decisiones clínicas.

## Velocidades y tiempos de conducción (aproximados)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Músculo auricular | ≈ 0,3–1 m/s | |
| Nodo AV | ≈ 0,02–0,05 m/s | |
| Sistema His-Purkinje | ≈ 2–4 m/s | |
| Músculo ventricular | ≈ 0,3–0,5 m/s | |
| Intervalo PR | 0,12–0,20 s | |
| Duración del QRS |
- Bloqueo AV: de primer grado = PR largo; de segundo grado = algunas P no conducen; de tercer grado = aurículas y ventrículos laten por separado.
- El infarto inferior (coronaria derecha) causa a menudo bloqueo del nodo AV y bradicardia, con frecuencia transitorios.
- La cardiopatía chagásica lesiona típicamente la rama derecha y el fascículo anterior izquierdo.

## Para recordar

Es como el acueducto de una ciudad: el embalse (nodo sinusal) alimenta una válvula estrecha (nodo AV) que frena el paso, y luego tuberías anchas (His-Purkinje) reparten el agua a todos a la vez.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Para qué sirve fisiológicamente el retraso del nodo AV?

Da tiempo a que las aurículas se contraigan y completen el llenado ventricular antes de la sístole, y limita cuántos impulsos auriculares rápidos llegan a los ventrículos.

## En una fibrilación auricular con más de 400 impulsos/min en la aurícula, ¿por qué la frecuencia ventricular es mucho menor?

La conducción lenta y el período refractario largo del nodo AV bloquean la mayoría de los impulsos; solo una fracción pasa a los ventrículos.

## Un paciente tiene QRS de 0,14 s con PR normal. ¿Dónde está con más probabilidad el trastorno de conducción?

Por debajo del His, en una rama (o en el propio ventrículo): la propagación ventricular es lenta mientras la conducción auricular y nodal es normal.

## ¿Por qué un infarto inferior suele enlentecer la conducción AV?

En la mayoría de las personas la coronaria derecha irriga el nodo AV; su oclusión produce isquemia nodal y reflejos vagales que enlentecen o bloquean la conducción.

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## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.

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Fuentes: [19.2 Cardiac Muscle and Electrical Activity](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-2-cardiac-muscle-and-electrical-activity) (OpenStax (Rice University), 2022); [Physiology, AV Junction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546663/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Atrioventricular Block](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459147/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 10). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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