[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) › [Cardiovascular](https://durgical.com/fisiologia/#s-cardio) › Soplos y hemodinámica de las valvulopatías [Fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) · [Cardiovascular](https://durgical.com/fisiologia/#s-cardio) # Soplos y hemodinámica de las valvulopatías - Mecanismo - Prioridad de examen: media Un soplo es el ruido de la sangre que fluye de forma turbulenta por una válvula estrecha, una válvula que no cierra o un orificio anormal. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Valva anterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-mitral/) · [Valva no coronaria (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-no-coronaria/) · [Cuerdas tendinosas](https://durgical.com/anatomia/cuerdas-tendinosas/) · [Tabique interventricular](https://durgical.com/anatomia/tabique-interventricular/) · [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) ## Lo esencial - Sistólicos: estenosis aórtica (eyectivo, en crescendo-decrescendo, irradia a carótidas), insuficiencia mitral (holosistólico, irradia a la axila) y CIV (holosistólico en el borde esternal izquierdo bajo). - Diastólicos: insuficiencia aórtica (decrescendo temprano, borde esternal izquierdo) y estenosis mitral (chasquido de apertura y retumbo). - Aumentar la poscarga (empuñar la mano, ponerse en cuclillas) intensifica insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica y CIV. - Reducir la precarga (Valsalva, ponerse de pie) suaviza casi todos los soplos, excepto la miocardiopatía hipertrófica obstructiva y el prolapso mitral (el clic se adelanta). - En Colombia la cardiopatía reumática sigue siendo la causa principal de estenosis mitral en adultos jóvenes. ## Qué es La sangre fluye en silencio mientras el flujo es laminar. Cuando pasa a gran velocidad por un orificio estrecho o regresa por una válvula incompetente, se vuelve turbulenta y vibra: eso es el soplo. El momento del ciclo en que suena dice qué válvula falla y si es estenosis o insuficiencia. ## Cómo funciona, paso a paso - El flujo se vuelve turbulento cuando sube el número de Reynolds: alta velocidad, orificio estrecho, sangre poco viscosa (anemia). - La turbulencia hace vibrar las paredes y el tórax; el estetoscopio la oye como soplo. - Estenosis: el ventrículo necesita más presión para forzar el paso; aparece un gradiente de presión a través de la válvula. - Insuficiencia: parte del volumen regresa a la cámara de origen; ese volumen se suma en el siguiente llenado (sobrecarga de volumen). - La sobrecarga de presión produce hipertrofia concéntrica; la de volumen, dilatación con hipertrofia excéntrica. - Con el tiempo sube la presión de la aurícula izquierda, se congestiona el pulmón y puede aparecer fibrilación auricular. ### Ciclo cardiaco (diagrama de Wiggers) **FC** 75 lpm **Ciclo** 800 ms **Sístole** ≈ 300 ms **VS** 70 mL **FE** 58 % Toque un número (fase), un punto (válvula) o un ruido. 1 Sístole auricular · 2 Contracción isovolumétrica · 3 Eyección rápida · 4 Eyección lenta (reducida) · 5 Relajación isovolumétrica · 6 Llenado rápido · 7 Diastasis (llenado lento). MC cierre mitral · AO apertura aórtica · AC cierre aórtico · MO apertura mitral. - Aorta - Ventrículo izquierdo (VI) - Aurícula izquierda (AI) - Volumen del VI - ECG - Ruidos S1 y S2 - Sístole ventricular - Diástole ventricular - Eventos valvulares (MC, AO, AC, MO) Ubique S1 y S2: lo que suena entre ellos es sistólico; después de S2, diastólico. ### Ciclo presión–volumen del ventrículo izquierdo **VTD** 115 mL **VTS** 51 mL **VS** 64 mL **FE** 56 % **PTS** 206 mmHg **Pico del VI** ≈ 222 mmHg #### Estenosis aórtica Estenosis aórtica: el VI genera una presión sistólica muy alta para pasar la válvula estrecha (la aorta recibe mucho menos); el ciclo es alto, el VS tiende a bajar y la hipertrofia concéntrica vuelve más rígido el llenado. Toque una esquina del ciclo (MC, AO, AC, MO) para ver el evento valvular. - Ciclo actual - Ciclo normal - ESPVR (contractilidad, Ees) - EDPVR (llenado pasivo) - Ea (poscarga arterial) - Volumen sistólico (VS) Compare la estenosis aórtica con los ajustes de insuficiencia mitral y aórtica. ## Soplos clásicos (foco y fisiología) | Lesión | Momento | Dónde se oye mejor | Hemodinámica clave | | --- | --- | --- | --- | | [Estenosis aórtica](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-de-la-valvula-aortica/) | Mesosistólico eyectivo | 2.º espacio intercostal derecho, irradia a carótidas | Gradiente VI-aorta; pulso débil y tardío; hipertrofia concéntrica | | [Insuficiencia aórtica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-aortica/) | Diastólico temprano en decrescendo | Borde esternal izquierdo | Presión diferencial amplia; volumen sistólico grande; dilatación del VI | | [Insuficiencia mitral](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-mitral/) | Holosistólico | Ápex, irradia a la axila | Sin fase isovolumétrica real; aurícula izquierda grande | | [Estenosis mitral](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-reumatica/) | Chasquido de apertura y retumbo diastólico | Ápex, en decúbito lateral izquierdo | Gradiente AI-VI; aurícula grande; congestión pulmonar | | [Comunicación interventricular](https://durgical.com/enfermedades/comunicacion-interventricular/) | Holosistólico | Borde esternal izquierdo bajo | Cortocircuito de izquierda a derecha; los defectos pequeños suenan más fuerte | ## Correlación clínica - Un soplo diastólico siempre es patológico; uno sistólico suave en un niño sano o en una embarazada puede ser funcional por flujo alto. - En la estenosis aórtica la tríada angina, síncope y disnea marca enfermedad grave. - La fiebre reumática después de faringitis estreptocócica daña sobre todo la válvula mitral. ## Para recordar «Cerrada que se abre mal, estenosis; abierta que no cierra, insuficiencia»: la primera suena cuando la válvula debería abrir; la segunda, cuando debería estar cerrada. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la estenosis aórtica produce un soplo sistólico y la insuficiencia aórtica uno diastólico? La válvula aórtica debe estar abierta en sístole (la estenosis estorba el paso hacia adelante) y cerrada en diástole (la insuficiencia deja regresar sangre desde la aorta al ventrículo). ## ¿Qué le pasa al soplo de insuficiencia mitral cuando el paciente aprieta las manos con fuerza? Se intensifica: el empuñamiento sube la poscarga y la sangre encuentra más fácil regresar a la aurícula izquierda que salir a la aorta. ## ¿Por qué la insuficiencia aórtica crónica ensancha la presión diferencial? El ventrículo eyecta un volumen grande (sistólica alta) y la sangre regresa en diástole (diastólica baja). ## ¿Por qué una CIV pequeña puede tener un soplo más intenso que una grande? El orificio pequeño mantiene un gradiente alto entre ventrículos y un chorro rápido y turbulento; en el defecto grande las presiones se igualan y el chorro es más lento. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/fisiologia/soplos-y-hemodinamica-de-las-valvulopatias/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre. - [Valva anterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-mitral/) - [Valva no coronaria (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-no-coronaria/) - [Cuerdas tendinosas](https://durgical.com/anatomia/cuerdas-tendinosas/) - [Tabique interventricular](https://durgical.com/anatomia/tabique-interventricular/) - [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) ## Temas relacionados - [Ruidos cardíacos: de dónde salen](https://durgical.com/fisiologia/ruidos-cardiacos-de-donde-salen/) - [Ciclo cardíaco](https://durgical.com/fisiologia/ciclo-cardiaco/) - [Asa presión-volumen del ventrículo](https://durgical.com/fisiologia/asa-presion-volumen-del-ventriculo/) - [Flujo, presión y resistencia: Poiseuille y flujo turbulento](https://durgical.com/fisiologia/flujo-presion-y-resistencia-poiseuille-y-flujo-turbulento/) - [Fisiología de los cortocircuitos congénitos](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-los-cortocircuitos-congenitos/) ## Enfermedades relacionadas - [Estenosis de la válvula aórtica](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-de-la-valvula-aortica/) - [Insuficiencia aórtica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-aortica/) - [Insuficiencia mitral](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-mitral/) - [Cardiopatía reumática](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-reumatica/) - [Comunicación interventricular](https://durgical.com/enfermedades/comunicacion-interventricular/) - [Endocarditis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/) [← Toda la fisiología](https://durgical.com/fisiologia/) Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis. Fuentes: [19.3 Cardiac Cycle](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-3-cardiac-cycle) (OpenStax (Rice University), 2022); [Aortic Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557628/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Mitral Regurgitation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553135/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Rheumatic Heart Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538286/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 23). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/fisiologia/soplos-y-hemodinamica-de-las-valvulopatias/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fisiologia/soplos-y-hemodinamica-de-las-valvulopatias/