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# Tono autónomo e hipersensibilidad por denervación

- Regulación
- Para completar

Los nervios autónomos descargan despacio todo el tiempo; ese tono permite subir o bajar la actividad de un órgano, y cortarlos lo vuelve hipersensible.

Actualizado 13 nov 2026

También llamado: Tono simpático, Tono parasimpático, Pruebas farmacológicas de la pupila

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## Lo esencial

- Cerca de 1 impulso/s mantiene un efecto autónomo normal; la activación completa necesita solo unos 10–20 impulsos/s, mucho menos que el músculo esquelético.
- El tono simpático vascular mantiene los vasos parcialmente contraídos; subirlo o bajarlo los contrae o dilata sin un segundo nervio.
- Pérdida del tono: la simpatectomía o la anestesia raquídea causan vasodilatación e hipotensión inmediatas; el tono propio del vaso se recupera en parte en días a semanas.
- Hipersensibilidad por denervación: el aumento de receptores y, tras la pérdida posganglionar, la ausencia de recaptación hacen que el órgano responda en exceso al transmisor circulante.
- La pupila de Horner se dilata con apraclonidina (receptores α1 hipersensibles); la pupila tónica de Adie se contrae con pilocarpina diluida (receptores muscarínicos hipersensibles).

## Qué es

Los efectores autónomos responden por completo a frecuencias de descarga bajas, y los nervios descargan de forma continua a una frecuencia basal llamada tono. El tono permite que una sola división aumente o disminuya la actividad de un órgano, por ejemplo el calibre de un vaso. Al cortar un nervio, el tono se pierde de inmediato; en días a semanas el órgano se vuelve más sensible a su transmisor (hipersensibilidad por denervación), base de varias pruebas pupilares.

## Cómo funciona, paso a paso

- Los nervios autónomos descargan de forma continua a una frecuencia baja fijada por centros del tronco encefálico y del hipotálamo.
- Como los efectores responden a pequeños cambios de frecuencia, los centros pueden subir o bajar la actividad de forma gradual desde esa base.
- Cortar el nervio quita el tono de inmediato y el órgano pasa al estado opuesto (los vasos se dilatan, la frecuencia sube tras la vagotomía).
- En días, las células denervadas aumentan el número de receptores y pierden la terminal que retiraba el transmisor.
- Cantidades mínimas de agonista circulante o aplicado producen entonces una gran respuesta: hipersensibilidad.

## Regulación

- *+* **Tono simpático (vasos)**: Mantiene las arteriolas parcialmente contraídas; su pérdida baja la resistencia periférica.
- *−* **Tono vagal (corazón)**: Mantiene la frecuencia en reposo muy por debajo de la frecuencia intrínseca del nodo sinusal, de unos 100/min.
- *+* **Secreción basal de la médula suprarrenal**: Aporta adrenalina y noradrenalina circulantes que sostienen el tono aun con los nervios en reposo.
- *+* **Denervación (tras días a semanas)**: Más receptores y, en la pérdida posganglionar, sin recaptación: respuesta exagerada al transmisor o a los agonistas.

## Correlación clínica

- La hipotensión tras anestesia raquídea alta o lesión medular cervical refleja la pérdida súbita del tono simpático vascular.
- En el síndrome de Horner, la prueba de cocaína muestra que la pupila afectada no se dilata, porque no hay liberación de noradrenalina que prolongar; la apraclonidina la dilata por hipersensibilidad.

## Para recordar

El tono es el motor en ralentí: permite acelerar o frenar. Si se corta el cable, las piezas escuchan con más atención.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué una pupila de Horner se dilata con apraclonidina mientras una pupila normal casi no cambia?

El dilatador del iris denervado tiene más receptores α1, así que la débil acción α1 de la apraclonidina se vuelve intensa (hipersensibilidad por denervación).

## ¿Cómo puede el sistema simpático dilatar un vaso sin ningún nervio vasodilatador?

Bajando su descarga tónica por debajo de la frecuencia de reposo, lo que reduce la contracción.

## ¿Por qué sube la frecuencia cardíaca en reposo al bloquear ambos vagos?

El tono vagal en reposo enlentece el nodo sinusal por debajo de su frecuencia intrínseca; al quitarlo, el nodo descarga cerca de 100/min.

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Fuentes: [Horner syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000708.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Neuroanatomy, Cranial Nerve 10 (Vagus Nerve)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537171/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Spinal Cord Injuries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560721/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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