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# Transporte de la orina: peristaltismo ureteral y llenado vesical

- Mecanismo
- Para completar

Ondas musculares empujan la orina por los uréteres; la vejiga se distiende para guardarla casi sin subir la presión hasta que está casi llena.

Actualizado 13 nov 2026

También llamado: Cistometrograma, Reflejo ureterorrenal, Válvula vesicoureteral

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## Lo esencial

- El peristaltismo ureteral es miogénico, iniciado por el estiramiento de cálices y pelvis; los nervios solo lo modulan (parasimpático ↑, simpático ↓).
- El trayecto oblicuo a través del detrusor comprime el uréter cuando sube la presión vesical: una válvula funcional contra el reflujo vesicoureteral.
- Un uréter intramural corto (congénito) causa reflujo vesicoureteral, infección urinaria alta y cicatrices renales en niños.
- Un cálculo desencadena un espasmo ureteral intenso y dolor cólico; el reflejo ureterorrenal contrae las arteriolas aferentes y reduce la orina de ese riñón.
- Cistometrograma: pequeña subida inicial, meseta larga y plana (acomodación) y luego subida brusca cerca de la capacidad; encima se superponen ondas reflejas del detrusor.

## Qué es

La orina no cae a la vejiga por gravedad: ondas de músculo liso, iniciadas por células marcapaso de los cálices y la pelvis, la impulsan por el uréter. El uréter atraviesa la pared vesical en forma oblicua, lo que crea una válvula de colgajo contra el reflujo. La vejiga se llena a baja presión porque su pared se relaja al distenderse; la presión sube con fuerza solo cerca de la capacidad, como muestra el cistometrograma.

## Cómo funciona, paso a paso

- La orina de los túbulos colectores distiende cálices y pelvis; allí las células marcapaso descargan más rápido.
- Una onda peristáltica recorre el uréter, unas pocas veces por minuto, llevando un bolo de orina.
- En la vejiga, el uréter atraviesa el detrusor en forma oblicua durante 1–2 cm antes de abrirse en el trígono.
- El llenado y la micción elevan la presión intravesical, que aplana el uréter intramural y bloquea el reflujo.
- La pared vesical (músculo liso, relajación por estrés) se distiende con poco aumento de presión mientras el volumen llega a unos cientos de mL.
- Cerca de ≈ 300–400 mL, la tensión de la pared y la presión suben rápido; los receptores de estiramiento envían más señales y las ondas miccionales se hacen frecuentes.
- Un cálculo ureteral distiende el uréter: las fibras del dolor (T11–L2) dan un cólico irradiado a la ingle y un reflejo simpático contrae las arteriolas renales.

## Valores aproximados (adulto)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Primer deseo de orinar | ≈ 150–250 mL | |
| Capacidad habitual | ≈ 400–500 mL | |
| Presión vesical durante el llenado | ≈ 5–15 cmH₂O | se mantiene baja hasta cerca de la capacidad |
| Longitud del uréter intramural | ≈ 1–2 cm | más corta en el reflujo |
| Residuo posmiccional |
- Cólico renal: oleadas de dolor intenso en el flanco mientras el peristaltismo empuja contra un cálculo; la distensión por encima produce hidronefrosis.
- La obstrucción bilateral (o de un riñón único) causa anuria y lesión renal aguda posrenal; el reflejo ureterorrenal reduce el flujo del lado obstruido.
- Urodinamia: una curva empinada al inicio indica una vejiga pequeña y poco distensible (neurógena o fibrótica); las ondas espontáneas del detrusor durante el llenado indican hiperactividad del detrusor.
- Una vejiga poco distensible y de alta presión transmite la presión a los uréteres y puede dañar los riñones aun sin reflujo.

## Para recordar

Uréter = tubo de pasta de dientes que se aprieta desde arriba; su entrada a la vejiga = una puerta que la habitación llena empuja y cierra.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué impide que la orina regrese por el uréter cuando la vejiga se contrae?

El uréter atraviesa el detrusor en forma oblicua; la presión vesical comprime el segmento intramural y actúa como válvula de colgajo.

## ¿Por qué un cálculo ureteral reduce la orina del riñón afectado incluso antes de que se llene la pelvis?

Los impulsos dolorosos desencadenan un reflejo simpático ureterorrenal que contrae las arteriolas renales y baja la TFG de ese lado, además de la contrapresión sobre la filtración.

## En un cistometrograma normal, ¿por qué la presión se mantiene casi plana entre unos 100 y 300 mL?

La pared de músculo liso se relaja al distenderse (relajación por estrés) y la vejiga se despliega, de modo que el volumen sube con poco aumento de presión (alta distensibilidad).

## Un niño tiene pielonefritis recurrente y un uréter intramural corto. ¿Cuál es la relación?

El segmento corto no funciona como válvula, así que la orina vesical infectada refluye hasta el riñón durante la micción (reflujo vesicoureteral).

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [Anatomy, Abdomen and Pelvis Ureter](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532980/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bladder](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531465/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Renal Calculi, Nephrolithiasis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442014/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Kidney stones: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000458.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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