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# Transporte de oxígeno y curva de disociación

- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta

Casi todo el oxígeno viaja pegado a la hemoglobina. Su curva en S explica por qué la toma en el pulmón y la suelta en los tejidos.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Curva de disociación de la oxihemoglobina, Efecto Bohr, P50

**Véalo en 3D:** [Venas pulmonares](https://durgical.com/anatomia/venas-pulmonares/)

## Lo esencial

- CaO₂ = 1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂; casi todo depende de la hemoglobina y la saturación.
- P50 normal ≈ 26–27 mmHg (PO₂ con 50 % de saturación).
- Derecha (P50 alta, suelta O₂): ↑H⁺, ↑PCO₂, ↑temperatura, ↑2,3-BPG (efecto Bohr).
- Izquierda (P50 baja, retiene O₂): HbF, CO, metahemoglobina, alcalosis, hipotermia, sangre almacenada.
- La parte plana (PaO₂ > 60 mmHg) protege la saturación; la parte empinada (20–40 mmHg) facilita la descarga en tejidos.
- El CO reduce el contenido de O₂ y además desvía a la izquierda lo que queda: doble daño.

## Qué es

Cerca del 98 % del O₂ arterial va unido a la hemoglobina y solo una pequeña parte va disuelta. La unión es cooperativa: cada O₂ que se une facilita el siguiente, y eso da la curva sigmoidea. Acidez, CO₂, calor y 2,3-BPG desvían la curva a la derecha y ayudan a liberar O₂ donde el tejido más lo necesita.

## Cómo funciona, paso a paso

- En el capilar pulmonar el O₂ se disuelve en el plasma y entra al glóbulo rojo.
- La primera molécula que se une al hemo cambia la forma de la hemoglobina del estado T (tenso) al R (relajado).
- En estado R los demás hemos captan O₂ con más facilidad: unión cooperativa y curva en S.
- En el tejido activo hay más CO₂, H⁺ y calor; estabilizan el estado T y la hemoglobina libera O₂.
- El 2,3-BPG del glóbulo rojo se une a la desoxihemoglobina y desvía la curva a la derecha; sube en la altura y la anemia.
- La HbF une poco 2,3-BPG, por eso tiene más afinidad y capta O₂ de la sangre materna.

### Curva de disociación de la oxihemoglobina

**P50** 26,8 mmHg **Sangre arterial** 97 % **Sangre venosa mixta** 75 % **O₂ cedido a los tejidos** 23 %

Curva normal. Toque un punto (arterial, venoso o P50) o mueva un control.

- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos

Mueva el pH, la temperatura o el 2,3-BPG y observe la P50.

### Curva de disociación de la oxihemoglobina

**P50** 19,0 mmHg **Sangre arterial** 99 % **Sangre venosa mixta** 88 % **O₂ cedido a los tejidos** 11 %

La HbF casi no une 2,3-BPG: su P50 es menor y capta O₂ de la sangre materna en la placenta.

Desviación a la izquierda (P50 19,0 mmHg): la Hb retiene el O₂ con más fuerza y cede menos en los tejidos.

- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos

Hemoglobina fetal: la curva se corre a la izquierda.

## Ecuaciones

**Contenido arterial de O₂**CaO2 = 1,34 × Hb × SaO2 + 0,003 × PaO2

**1,34**
mL de O₂ por gramo de Hb saturada

**Hb**
hemoglobina en g/dL

**SaO 2**
saturación en fracción

**0,003**
mL de O₂ disuelto por dL por mmHg

Con Hb 15 g/dL y SaO₂ 0,98, CaO₂ ≈ 20 mL/dL.

## Valores de referencia (nivel del mar)

| Parámetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| P50 | ≈ 26–27 mmHg | |
| CaO₂ | ≈ 20 mL O₂/dL | |
| Contenido venoso mixto | ≈ 15 mL O₂/dL | |
| SvO₂ venosa mixta | ≈ 75 % | PvO₂ ≈ 40 mmHg |
| O₂ disuelto con PaO₂ 100 mmHg | ≈ 0,3 mL/dL | |
| Hemoglobina en Bogotá | algo mayor que a nivel del mar | adaptación a la altura |

Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.

## Qué desvía la curva

| Factor | Desvía a la derecha (libera O₂) | Desvía a la izquierda (retiene O₂) |
| --- | --- | --- |
| pH | Acidosis | Alcalosis |
| PCO₂ | Alta | Baja |
| Temperatura | Fiebre, ejercicio | Hipotermia |
| 2,3-BPG | Alto (altura, anemia) | Bajo (sangre almacenada) |
| Tipo de hemoglobina | — | HbF, carboxihemoglobina, metahemoglobina |

## Correlación clínica

- Intoxicación por CO: la carboxihemoglobina no transporta O₂ y desvía la curva a la izquierda; la PaO₂ y la oximetría convencional pueden ser normales.
- Metahemoglobinemia: hierro férrico que no une O₂; cianosis «color chocolate» que no mejora con O₂.
- Anemia ferropénica: CaO₂ bajo con PaO₂ y SaO₂ normales; el 2,3-BPG sube para compensar.

## Para recordar

Un músculo que trabaja está «caliente, ácido y lleno de CO₂»: esas tres cosas empujan la curva a la derecha y le entregan el O₂.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la sangre almacenada en banco libera mal el O₂ justo después de transfundida?

Pierde 2,3-BPG durante el almacenamiento; su curva se desvía a la izquierda y la hemoglobina retiene el O₂ hasta que el 2,3-BPG se repone.

## Con Hb 10 g/dL y SaO₂ 98 %, ¿cuánto vale aproximadamente el CaO₂?

≈ 1,34 × 10 × 0,98 + 0,3 ≈ 13,4 mL/dL, frente a ≈ 20 mL/dL con Hb 15 g/dL.

## ¿Por qué una PaO₂ que cae de 100 a 70 mmHg casi no cambia la saturación?

Esa zona es la parte plana de la curva: la hemoglobina sigue casi saturada (≈ 93–94 %) aunque la PO₂ baje bastante.

## ¿Cómo ayuda el efecto Bohr al músculo en ejercicio?

El CO₂ y el ácido que produce el músculo bajan el pH local, desvían la curva a la derecha y la hemoglobina descarga más O₂ a la misma PO₂.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [22.5 Transport of Gases](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/22-5-transport-of-gases) (OpenStax (Rice University), 2022); [Carbon monoxide poisoning: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002804.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Methemoglobinemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000562.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 41). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).

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