[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) › Ampoule hépatopancréatique (de Vater) [Appareil digestif](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-digestif/) · [Abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) # Ampoule hépatopancréatique (de Vater) À l'ampoule de Vater, le cholédoque et le conduit pancréatique s'unissent et débouchent dans le duodénum; un calcul bloqué ici cause une pancréatite. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=ampulla_of_vater&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est La petite chambre où le conduit cholédoque et le conduit pancréatique se rejoignent et s'ouvrent dans le duodénum, contrôlée par le sphincter d'Oddi. ## Ce qu'il fait Libère la bile et le suc pancréatique. Un calcul coincé à cet endroit peut provoquer une pancréatite. ## L'essentiel - Pancréatite biliaire: un calcul qui traverse l'ampoule ou s'y bloque gêne l'écoulement pancréatique (théorie du canal commun d'Opie) - Les cancers périampullaires (ampoule, cholédoque distal, tête du pancréas, duodénum) se révèlent par un ictère obstructif et se traitent par duodénopancréatectomie céphalique (Whipple) - Abordée lors de la CPRE au duodénoscope à vision latérale; la sphinctérotomie endoscopique sectionne le sphincter d'Oddi pour extraire les calculs du cholédoque ## Rapports **Contenu** Terminaisons du conduit cholédoque et du conduit pancréatique principal; le sphincter d'Oddi comprend un sphincter du cholédoque, un sphincter du conduit pancréatique et un sphincter ampullaire **Au-dessus** Petite papille duodénale, plus haut et un peu plus en avant, où s'ouvre le conduit pancréatique accessoire **Médial** Tête du [pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/), contre la paroi postéro-médiale de la deuxième partie du [duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/) ## Comment le repérer En endoscopie, la grande papille duodénale se trouve sur la paroi médiale de la deuxième partie du duodénum, à l'extrémité inférieure d'un pli muqueux longitudinal, souvent sous un pli transversal qui la coiffe. En chirurgie ouverte, on la palpe à travers la paroi duodénale après une manœuvre de Kocher. ## En imagerie Invisible sur les radiographies, et l'échographie la perd souvent derrière les gaz duodénaux; on la repère en suivant le cholédoque vers le bas. La TDM et la cholangio-IRM montrent les conduits se terminant à la papille dans la deuxième partie du duodénum. Signe classique: le signe du double canal, avec dilatation des voies biliaires et pancréatiques due à une tumeur périampullaire. L'écho-endoscopie et la CPRE donnent des vues rapprochées et permettent la biopsie. ## Problèmes fréquents - Un calcul coincé dans ce conduit: ictère (jaunisse), douleur, et parfois infection (angiocholite) ou pancréatite. - Lésion pendant une cholécystectomie (rare mais grave). ## Comment le diagnostiquer Analyses sanguines, échographie, IRM (cholangio-IRM). ## Traitement - Calculs retirés par CPRE (un endoscope passé par la bouche jusqu'au duodénum), puis en général cholécystectomie. ## Corrélation clinique - Le carcinome ampullaire donne tôt un ictère; il est donc souvent découvert plus tôt et a un meilleur pronostic que le cancer de la tête du pancréas; un ictère intermittent avec saignement occulte (selles « argentées ») est le tableau classique - La pancréatite est la complication la plus fréquente de la CPRE - La dysfonction du sphincter d'Oddi est une cause discutée de douleur de type biliaire après cholécystectomie ## Variantes anatomiques - Les conduits biliaire et pancréatique peuvent partager un canal commun de longueur variable, s'ouvrir séparément sur la même papille, ou s'ouvrir sur des papilles différentes - La papille peut être plus basse que d'habitude ou située dans un diverticule périampullaire, ce qui complique la cathétérisation lors de la CPRE ## Développement La grande papille marque la jonction de l'intestin antérieur et de l'intestin moyen embryonnaires: le duodénum au-dessus est vascularisé par des branches cœliaques, celui en dessous par des branches mésentériques supérieures. ## Maladies associées - [Cholédocolithiase](https://durgical.com/fr/maladies/choledocolithiase/) - [Angiocholite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/angiocholite-aigue/) - [Pancréatite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pancreatite-aigue/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Où se trouve l'ampoule de Vater? À la grande papille duodénale, sur la paroi postéro-médiale de la deuxième partie du duodénum, là où s'unissent le conduit cholédoque et le conduit pancréatique principal. ## Comment un calcul biliaire peut-il provoquer une pancréatite au niveau de l'ampoule de Vater? Un calcul qui traverse l'ampoule ou s'y bloque gêne l'écoulement pancréatique (théorie du canal commun d'Opie). ## Pourquoi le carcinome ampullaire a-t-il en général un meilleur pronostic que le cancer de la tête du pancréas? Il bloque tôt l'écoulement biliaire et provoque plus tôt un ictère; il est donc souvent découvert plus précocement. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** ampulla hepatopancreatica TA2 3111 **Espagnol officiel (DeCS)** Ampolla hepatopancreática DeCS D014670 **Anglais (TA2)** Hepatopancreatic ampulla ## À voir aussi - [Duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=15072); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter of Oddi (Hepatopancreatic Sphincter)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551515/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459246/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/ampoule-hepatopancreatique/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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