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# Artère d'Adamkiewicz

L'artère d'Adamkiewicz est la plus grosse artère irriguant la moelle spinale inférieure; elle entre habituellement à gauche entre T8 et L2.

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## Ce que c'est

La plus grosse artère qui irrigue la face antérieure de la partie basse de la moelle spinale. Elle entre habituellement à gauche entre T8 et L2, mais le niveau varie.

## Ce qu'il fait

Irrigue une grande partie des deux tiers inférieurs de la moelle par l'artère spinale antérieure; sa lésion peut causer une paralysie, aussi chirurgiens et radiologues en tiennent-ils compte.

## L'essentiel

- Principale afférence de l'artère spinale antérieure pour le renflement lombosacral; sa perte peut causer un syndrome de l'artère spinale antérieure avec paraplégie
- Chirurgiens et radiologues cherchent à la localiser avant une réparation de l'aorte thoraco-abdominale, une endoprothèse, une embolisation tumorale ou une chirurgie rachidienne thoracolombale antérieure
- Lors d'un abord antérieur ou latéral du rachis, les vaisseaux segmentaires sont liés au milieu du corps vertébral, à distance du foramen, pour épargner les collatérales qui peuvent l'alimenter

## Rapports

**Trajet**
Issue de la branche dorsale (spinale) d'une artère intercostale postérieure basse ou lombale haute, habituellement à gauche, elle entre dans un foramen intervertébral avec un nerf spinal, monte le long de la racine ventrale puis se coude brusquement vers le bas pour rejoindre l' [artère spinale antérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-spinale-anterieure/)

## Comment le repérer

Elle n'est pas palpable. Elle entre habituellement dans le canal à gauche par un foramen entre T9 et T12, monte le long de la racine et rejoint l'artère spinale antérieure par un virage en épingle à cheveux dirigé vers le bas, signe qui permet de la reconnaître en angiographie médullaire ou en angioscanner.

## En imagerie

L'angiographie médullaire avec injection sélective des artères intercostales et lombales est la référence; l'angioscanner ou l'angio-IRM peut souvent la montrer sans cathéter comme un fin vaisseau à la face antérieure de la moelle avec un virage en épingle à cheveux.

## Corrélation clinique

- La paraplégie après réparation d'un anévrisme thoraco-abdominal ou pose d'endoprothèse traduit la perte du flux dans cette artère et ses collatérales; la réimplantation des artères intercostales et le drainage du liquide cérébrospinal servent à réduire le risque
- L'embolisation de tumeurs rachidiennes, ou d'artères bronchiques ou intercostales pour saignement, expose à un infarctus médullaire si l'artère partage un tronc avec la cible
- Les abords thoracolombaux gauches, les ligatures segmentaires et les infiltrations transforaminales aux niveaux thoraciques bas et lombaux hauts tiennent tous compte de sa position habituelle

## Variantes anatomiques

- Naît à droite chez environ un quart des personnes
- Parfois deux grosses afférences antérieures se partagent son rôle au lieu d'une artère dominante (selon certains auteurs)

## Développement

Au début, presque chaque segment envoie une artère radiculaire à la moelle; la plupart régressent, laissant quelques afférences antérieures plus grosses, dont cette artère est habituellement la plus importante.

## Maladies associées

- [Dissection aortique](https://durgical.com/fr/maladies/dissection-aortique/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Où naît habituellement l'artère d'Adamkiewicz?

D'une artère intercostale postérieure ou lombale gauche en T9–T12 chez environ 75 % des personnes; le niveau varie de T5 à L2, et elle est droite chez environ un quart.

## Quel territoire l'artère d'Adamkiewicz irrigue-t-elle, et par quel vaisseau?

Les deux tiers inférieurs de la moelle spinale, y compris le renflement lombosacral et le cône, en alimentant l'artère spinale antérieure.

## Quelle forme angiographique identifie l'artère d'Adamkiewicz à la face antérieure de la moelle?

Un virage en épingle à cheveux: elle monte le long de la racine ventrale puis se coude brusquement vers le bas pour rejoindre l'artère spinale antérieure.

## Quelle est la complication redoutée de la perte de l'artère d'Adamkiewicz lors d'une réparation de l'aorte thoraco-abdominale?

La paraplégie par syndrome de l'artère spinale antérieure; la réimplantation des artères intercostales et le drainage du liquide cérébrospinal servent à réduire le risque.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
arteria radicularis magna TA2 4536

**Espagnol officiel (DeCS)**
Arteria radicular magna

**Anglais (TA2)**
Great radicular artery

## À voir aussi

- [Artères intercostales postérieures](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-intercostales-posterieures/)
- [Artère spinale antérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-spinale-anterieure/)
- [Moelle spinale (moelle épinière)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-spinale/)
- [Cône médullaire (cône terminal)](https://durgical.com/fr/anatomie/cone-medullaire/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Neuroanatomy, Spinal Cord Morphology](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545206/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/artere-d-adamkiewicz/
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