[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) › Artère interventriculaire antérieure (IVA) [Système cardiovasculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-cardiovasculaire/) · [Thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) # Artère interventriculaire antérieure (IVA) L'artère interventriculaire antérieure descend sur la face avant du cœur; elle irrigue l'avant du [ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/) et la majeure partie du septum. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=lad&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est L'artère interventriculaire antérieure (IVA), qui descend dans le sillon antérieur entre les ventricules, avec des branches diagonales et septales. ## Ce qu'il fait Irrigue l'avant du ventricule gauche et la plus grande partie du septum. Une occlusion brutale près de son origine est parfois surnommée « widow-maker » (« faiseuse de veuves »). ## L'essentiel - Infarctus antérieur: sus-décalage du segment ST en V1–V4; une occlusion proximale (la « widow-maker ») touche aussi les diagonales, avec des modifications étendues à DI, aVL et V5–V6 - Le pontage par l' [artère thoracique interne (mammaire interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-thoracique-interne/) gauche sur l'IVA est le greffon le plus durable et la référence en chirurgie de pontage aorto-coronarien - Ses perforantes septales vascularisent les [branches du faisceau de His](https://durgical.com/fr/anatomie/branches-du-faisceau-de-his/): un infarctus antérieur peut donc entraîner un bloc de branche ou un bloc infranodal (Mobitz II ou complet), signe d'un infarctus étendu - Syndrome de Wellens: des ondes T profondes symétriques ou biphasiques en V2–V3 après une douleur thoracique évoquent une sténose critique de l'IVA proximale ## Rapports **Trajet** Depuis le [tronc commun de la coronaire gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/tronc-commun-de-la-coronaire-gauche/), elle passe à gauche du [tronc pulmonaire](https://durgical.com/fr/anatomie/tronc-pulmonaire/) et descend dans le sillon interventriculaire antérieur jusqu'à l'apex **Superficiel** Graisse épicardique et [péricarde](https://durgical.com/fr/anatomie/pericarde/) viscéral; la grande veine du cœur monte à côté d'elle dans le sillon **Profond** [Septum interventriculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/septum-interventriculaire/), dans lequel ses perforantes septales pénètrent à angle droit ## Comment le repérer Visible sur la face antérieure du cœur après ouverture du péricarde: elle chemine dans le sillon interventriculaire antérieur vers l'apex, souvent enfouie dans la graisse ou sous un pont musculaire, avec la grande veine du cœur à côté. Les chirurgiens la repèrent là pour anastomoser le greffon d'artère thoracique interne, habituellement sur son tiers moyen. ## En imagerie En coronarographie, les incidences obliques antérieures droite et gauche craniales la séparent de ses branches diagonales et septales; on la décrit en segments proximal (jusqu'à la première perforante septale ou la première diagonale), moyen et distal. Le coroscanner montre les plaques et un éventuel pont myocardique. ## Problèmes fréquents - Maladie coronaire: une plaque graisseuse rétrécit les artères, causant une douleur thoracique à l'effort (angor). - Infarctus du myocarde: une plaque se rompt et un caillot bouche brutalement l'artère. ## Comment le diagnostiquer ECG et troponine pour l'infarctus; épreuve d'effort, coroscanner ou coronarographie par cathéter pour voir les rétrécissements. ## Traitement - Médicaments (aspirine, statines, contrôle de la pression artérielle) et arrêt du tabac. - Angioplastie et stent par cathéter. - Pontage aorto-coronarien pour des obstructions multiples ou complexes. ## Corrélation clinique - La revascularisation se fait par angioplastie avec stent par cathéter ou par pontage, habituellement l'artère thoracique interne gauche anastomosée à l'IVA moyenne - Les infarctus antérieurs étendus peuvent évoluer vers un anévrisme apical avec thrombus mural, une rupture du septum interventriculaire et une défaillance de la pompe cardiaque - Dans une occlusion chronique de l'IVA, des collatérales septales issues de l'artère interventriculaire postérieure la réinjectent souvent ## Variantes anatomiques - Pont myocardique: un segment, le plus souvent l'IVA moyenne, chemine dans le muscle cardiaque et est comprimé en systole; habituellement sans conséquence, parfois associé à une ischémie - Une IVA longue « récurrente » (wrap-around) contourne l'apex jusqu'au sillon postérieur, si bien que son occlusion peut aussi toucher la paroi inférieure ## Maladies associées - [Infarctus du myocarde (crise cardiaque)](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) - [Angor stable](https://durgical.com/fr/maladies/angor-stable/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Où chemine l'IVA, et quelles branches donne-t-elle? Depuis le tronc commun de la coronaire gauche, dans le sillon interventriculaire antérieur jusqu'à l'apex; elle donne des branches diagonales et des perforantes septales. ## Quelles modifications ECG signent un infarctus du myocarde antérieur par occlusion de l'IVA? Un sus-décalage du segment ST en V1–V4; une occlusion proximale («widow-maker») touche aussi les diagonales, avec des modifications étendues à DI, aVL et V5–V6. ## Quel pontage sur l'IVA est le plus durable? Le greffon d'artère thoracique interne (mammaire interne) gauche, la référence en chirurgie de pontage aorto-coronarien. ## Qu'est-ce que le syndrome de Wellens? Des ondes T profondes symétriques ou biphasiques en V2–V3 après une douleur thoracique, évoquant une sténose critique de l'IVA proximale. ## Qu'est-ce qu'un pont myocardique, et quelle artère est le plus souvent concernée? Un segment qui chemine dans le muscle cardiaque et est comprimé en systole, le plus souvent l'IVA moyenne; habituellement sans conséquence. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** arteria interventricularis anterior; ramus diagonalis arteriae interventricularis anterioris TA2 4143 **Espagnol officiel (DeCS)** Arteria interventricular anterior DeCS D003331 **Anglais (TA2)** Anterior interventricular artery ## À voir aussi - [Grande veine cardiaque](https://durgical.com/fr/anatomie/grande-veine-cardiaque/) - [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/) - [Septum interventriculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/septum-interventriculaire/) - [Branches du faisceau de His](https://durgical.com/fr/anatomie/branches-du-faisceau-de-his/) - [Muscles papillaires du ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/muscles-papillaires-du-ventricule-gauche/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=3346); [Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482375/); [19.1 Heart Anatomy](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-1-heart-anatomy) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/artere-interventriculaire-anterieure/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/artere-interventriculaire-anterieure/