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# Artère thoracique interne (mammaire interne)

L'artère thoracique interne descend sous la paroi thoracique antérieure, près du [sternum](https://durgical.com/fr/anatomie/sternum/); elle irrigue la paroi et le sein et sert aux pontages.

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## Ce que c'est

Une artère qui descend sur la face interne de la paroi thoracique antérieure, à environ 1-2 cm du bord du sternum (aussi appelée artère mammaire interne).

## Ce qu'il fait

Irrigue la paroi thoracique et le sein. Elle se bouche rarement, ce qui en fait le meilleur greffon de pontage.

## L'essentiel

- L'artère thoracique interne gauche anastomosée à l'artère interventriculaire antérieure est le greffon de choix du pontage coronarien, avec une excellente perméabilité à long terme
- Chemine à environ un travers de doigt du bord sternal, derrière les cartilages costaux et en avant de la plèvre puis, plus bas, du muscle transverse du thorax
- Sa branche épigastrique supérieure entre dans la gaine des droits par le triangle sterno-costal (fente de Larrey) et rejoint l'artère épigastrique inférieure: voie collatérale contournant une coarctation aortique

## Rapports

**Trajet**
Née de la première portion de l'artère subclavière, elle descend derrière l'extrémité médiale de la [clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/) et le 1er cartilage costal, est croisée par le [nerf phrénique](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-phrenique/), puis descend verticalement derrière les six premiers [cartilages costaux](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilages-costaux/) et se divise dans le 6e espace intercostal

**En avant**
Cartilages costaux et extrémités antérieures des [muscles intercostaux internes](https://durgical.com/fr/anatomie/muscles-intercostaux-internes/); [muscle grand pectoral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-grand-pectoral/) plus en avant

**En arrière**
Fascia endothoracique et [plèvre](https://durgical.com/fr/anatomie/plevre/) pariétale en haut; [muscle transverse du thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-transverse-du-thorax/) sous le 3e cartilage costal

**Médial**
Bord sternal; les [veines thoraciques internes](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-thoraciques-internes/), qui fusionnent plus haut en une seule veine sur son côté médial, et les [nœuds lymphatiques parasternaux](https://durgical.com/fr/anatomie/n-uds-lymphatiques-parasternaux/)

## Comment le repérer

Non palpable. Son trajet se projette à environ un travers de doigt (1–2 cm) en dehors du bord sternal, du 1er au 6e cartilage costal; les ponctions parasternales sont planifiées à distance de cette ligne, et l'échographie la montre comme un vaisseau pulsatile sous les cartilages.

## En imagerie

Au scanner injecté, c'est un petit vaisseau situé à un travers de doigt du bord sternal, derrière les cartilages costaux, entre ses veines. Avant un pontage, le scanner ou l'angiographie recherche une sténose sur elle et sur la subclavière; ensuite, l'angioscanner vérifie la perméabilité du greffon. Dans la coarctation, elle est dilatée au scanner, et des encoches costales dues aux collatérales intercostales peuvent apparaître sur les radiographies.

## Problèmes fréquents

- Rarement malade.

## Traitement

- Lors d'un pontage, l'artère mammaire interne gauche est libérée et anastomosée à l'IVA (artère interventriculaire antérieure); elle reste souvent perméable pendant des décennies.

## Corrélation clinique

- Prélevée par sternotomie médiane, soit pédiculée avec ses veines et la graisse, soit squelettisée; le prélèvement des deux artères réduit la vascularisation sternale et augmente le risque de complications de la plaie, surtout chez le diabétique
- Une sténose de l'artère subclavière en amont de son origine peut détourner le flux d'un greffon coronaire (vol coronaro-subclavier), avec un angor lors des efforts du bras
- Les plaies parasternales par arme blanche peuvent la sectionner et provoquer un hémothorax important
- Utilisée comme artère receveuse dans la reconstruction mammaire par lambeau libre

## Variantes anatomiques

- L'origine et les branches varient: le plus souvent de la première portion de l'artère subclavière, parfois du tronc thyro-cervical ou d'un tronc commun
- Une branche costale latérale descendant à la face interne de la paroi thoracique, derrière les [côtes](https://durgical.com/fr/anatomie/cotes/), existe chez certaines personnes

## Maladies associées

- [Coarctation de l'aorte](https://durgical.com/fr/maladies/coarctation-de-l-aorte/)
- [Hémothorax](https://durgical.com/fr/maladies/hemothorax/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## De quelle artère naît l'artère thoracique interne, et où chemine-t-elle dans le thorax?

De la première portion de l'artère subclavière; elle descend à environ un travers de doigt (1–2 cm) en dehors du bord sternal, derrière les six premiers cartilages costaux.

## Quelles sont les deux branches terminales de l'artère thoracique interne, et où se divise-t-elle?

Les artères musculo-phrénique et épigastrique supérieure, dans le 6e espace intercostal.

## Pourquoi l'artère thoracique interne gauche est-elle le greffon de choix du pontage coronarien?

Anastomosée à l'artère interventriculaire antérieure, elle s'obstrue rarement et garde une excellente perméabilité à long terme, souvent pendant des décennies.

## Qu'est-ce que le vol coronaro-subclavier?

Une sténose de l'artère subclavière en amont de l'origine d'un greffon thoracique interne détourne le flux du greffon coronaire, provoquant un angor lors des efforts du bras.

## Comment l'artère thoracique interne fournit-elle une voie de suppléance en cas de coarctation de l'aorte?

Sa branche épigastrique supérieure s'anastomose avec l'artère épigastrique inférieure dans la gaine des muscles droits.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
arteria thoracica interna; rami intercostales anteriores arteriae thoracicae internae TA2 4576

**Espagnol officiel (DeCS)**
Arterias mamarias DeCS D008323

**Anglais (TA2)**
Internal thoracic artery

## À voir aussi

- [Sternum](https://durgical.com/fr/anatomie/sternum/)
- [Muscle grand pectoral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-grand-pectoral/)
- [Muscles intercostaux externes](https://durgical.com/fr/anatomie/muscles-intercostaux-externes/)
- [Thymus](https://durgical.com/fr/anatomie/thymus/)
- [Péricarde](https://durgical.com/fr/anatomie/pericarde/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8496&filter=ths_termall&q=Arterias%20Mamarias); [Anatomy, Thorax, Internal Mammary (Internal Thoracic) Arteries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537337/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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