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# Artère vertébrale

L'artère vertébrale monte de chaque côté du cou dans des orifices de C6 à C1, puis entre dans le crâne; elle irrigue l'arrière du cerveau.

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## Ce que c'est

Une artère de chaque côté du cou qui monte à travers les trous des processus transverses de C6 à C1, puis entre dans le crâne.

## Ce qu'il fait

Irrigue l'arrière de l'encéphale, le tronc cérébral et le haut de la moelle spinale.

## L'essentiel

- Quatre segments: V1 de l'artère subclavière à C6, V2 dans les foramens transversaires de C6 à C2, V3 en boucle derrière l'atlas, V4 intracrânien jusqu'au tronc basilaire
- Les fractures traversant un foramen transversaire, les luxations articulaires et les fractures cervicales hautes font suspecter une lésion de l'artère vertébrale, recherchée par angioscanner
- Dans le vol subclavier, une occlusion de la partie proximale de l'artère subclavière inverse le flux dans l'artère vertébrale, si bien que l'effort du bras peut provoquer des vertiges

## Rapports

**Trajet**
Naît de l'artère subclavière entre le long du cou et le scalène antérieur, entre dans le foramen transversaire de C6, monte à travers les foramens jusqu'à l'atlas, se recourbe en arrière de sa masse latérale dans un sillon de l'arc postérieur, perfore la membrane atlanto-occipitale et la [dure-mère](https://durgical.com/fr/anatomie/dure-mere-tete-et-cou/) et entre dans le crâne par le foramen magnum

**En avant**
À la racine du cou, l'artère carotide commune et la [veine vertébrale](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-vertebrale/) devant son premier segment, l' [artère thyroïdienne inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-thyroidienne-inferieure/) s'arquant devant elle vers C7 (à gauche, aussi le conduit thoracique)

**Médial**
Articulations uncovertébrales et corps vertébraux; les ostéophytes de ces articulations peuvent la comprimer

**En arrière**
Premier segment: le processus transverse de C7, le ganglion cervicothoracique (stellaire) et les rameaux ventraux de C7 et C8; plus haut, les rameaux ventraux des nerfs spinaux cervicaux, qui passent derrière elle en quittant les foramens

**Au-dessus**
Au niveau de l'atlas, elle se trouve dans le triangle sous-occipital, le nerf sous-occipital étant entre elle et l'arc postérieur

## Comment le repérer

Elle n'est pas palpable. Dans les abords postérieurs, elle se trouve dans le triangle sous-occipital (grand droit postérieur de la tête et les deux obliques) sur l'arc postérieur de l'atlas; en chirurgie antérieure, elle est juste en dehors des articulations uncovertébrales, qui marquent la limite latérale de sécurité.

## En imagerie

L'angioscanner ou l'angio-IRM montre son trajet et sa dominance (la gauche est souvent plus grosse); la TDM axiale montre si un trait de fracture atteint un foramen transversaire.

## Problèmes fréquents

- Peut se déchirer (dissection) lors d'un traumatisme du cou ou, rarement, d'une manipulation cervicale forcée: une cause d'AVC chez le sujet jeune.
- Fixe la limite latérale de la chirurgie cervicale antérieure et le trajet des vis en C1-C2.

## Comment le diagnostiquer

Angioscanner ou angio-IRM.

## Traitement

- Les dissections sont en général traitées par anticoagulants ou antiagrégants; les chirurgiens étudient son trajet sur l'imagerie avant une chirurgie du cou.

## Corrélation clinique

- Lors d'un abord postérieur de C1, la dissection le long du bord supérieur de l'arc postérieur reste habituellement à moins d'environ 1,5 cm de la ligne médiane pour éviter l'artère
- Les vis transarticulaires C1–C2 et les vis pédiculaires ou isthmiques de C2 imposent de vérifier d'abord son trajet en TDM, car une artère haut située peut les rendre dangereuses
- Occlusion rotationnelle de l'artère vertébrale (syndrome du chasseur à l'arc, bow hunter's syndrome): la rotation de la tête comprime l'artère près de C1–C2, provoquant vertiges ou syncope

## Variantes anatomiques

- L'artère gauche naît directement de l'arc aortique chez environ une personne sur 20
- Elle entre dans le foramen de C6 chez la plupart des personnes (environ 9 sur 10), sinon en C5, C4 ou C7
- Un pont osseux au-dessus du sillon de l'atlas (ponticulus posticus) peut être pris pour un arc postérieur large lors de la pose de vis en C1

## Développement

Sa portion cervicale se forme à partir d'une chaîne longitudinale reliant les artères segmentaires cervicales hautes, et la septième artère segmentaire devient son origine sur la subclavière; cela explique une entrée dans un foramen autre que C6 et les origines sur l'arc aortique.

## Maladies associées

- [Accident ischémique transitoire (AIT)](https://durgical.com/fr/maladies/accident-ischemique-transitoire/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Où naît l'artère vertébrale, et à quel niveau entre-t-elle habituellement dans les foramens transversaires?

De la première portion de l'artère subclavière; elle entre habituellement dans le foramen transversaire de C6 (environ 9 personnes sur 10) et monte jusqu'à C1.

## Quels sont les quatre segments de l'artère vertébrale?

V1 de la subclavière à C6; V2 dans les foramens transversaires de C6 à C2; V3 en boucle derrière l'atlas; V4 intracrânien jusqu'au tronc basilaire.

## Dans quel triangle se trouve l'artère vertébrale sur l'arc postérieur de l'atlas?

Le triangle sous-occipital, avec le nerf sous-occipital entre l'artère et l'arc postérieur.

## Qu'est-ce que le vol subclavier, et comment implique-t-il l'artère vertébrale?

Une occlusion de la partie proximale de l'artère subclavière inverse le flux dans l'artère vertébrale, si bien que l'effort du bras peut provoquer des vertiges.

## Quel repère marque la limite latérale de sécurité vis-à-vis de l'artère vertébrale en chirurgie cervicale antérieure?

Les articulations uncovertébrales: l'artère vertébrale se trouve juste en dehors d'elles.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
arteria vertebralis TA2 4538

**Espagnol officiel (DeCS)**
Arteria vertebral DeCS D014711

**Anglais (TA2)**
Vertebral artery

## À voir aussi

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Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=15115); [Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539734/); [Anatomy, Head and Neck, Occipital Bone, Artery, Vein, and Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541093/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.

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