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[Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=facet_joints_lumbar&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Paires de petites articulations de glissement à l'arrière du rachis, une de chaque côté entre vertèbres voisines, chacune avec du cartilage et une capsule. ## Ce qu'il fait Guident et limitent les mouvements (les articulations zygapophysaires lombaires bloquent la torsion) et partagent la charge avec le disque, surtout quand on se penche en arrière. ## L'essentiel - Chaque articulation reçoit des branches médiales de deux niveaux (l'articulation L4–L5 des branches médiales de L3 et L4); bloquer une articulation impose donc de bloquer deux nerfs - L'isthme (pars interarticularis), entre les processus articulaires supérieur et inférieur, est le siège des fractures de fatigue (spondylolyse), le plus souvent en L5 - Les articulations zygapophysaires supportent une plus grande part de la charge en extension et lorsque le disque a perdu de la hauteur - Des surfaces articulaires orientées dans le plan sagittal en L4–L5 favorisent le spondylolisthésis dégénératif, le plus fréquent à ce niveau ## Rapports **En avant** [Ligament jaune](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-jaune/) se confondant avec la face antérieure de la capsule; juste en avant, le récessus latéral avec la racine qui descend et le foramen avec la racine qui sort **En arrière** [Muscle multifide](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-multifide/), qui s'accroche à la capsule et aux processus mamillaires; plus en dehors, les érecteurs du rachis **Médial** Lame et processus épineux; dans le canal, le sac dural avec la [queue de cheval](https://durgical.com/fr/anatomie/queue-de-cheval/) **Latéral** Racine du processus transverse, où la branche médiale chemine dans une gouttière sous le ligament mamillo-accessoire ## Comment le repérer Les articulations se situent sous les érecteurs du rachis, à quelques centimètres de la ligne médiane, à peu près au niveau de l'intervalle entre deux processus épineux. Dans la voie paraspinale (Wiltse), l'articulation est le premier repère osseux perçu entre le multifide et le longissimus. ## Examen clinique - Test de mise en charge articulaire (Kemp): debout, le tronc est mis en extension et en rotation d'un côté; une lombalgie locale de ce côté évoque une origine articulaire postérieure, et une douleur du [membre inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-inferieur/) sous le genou une racine nerveuse. Il n'est pas fiable isolément; les blocs contrôlés des branches médiales sont la référence ## En imagerie Le scanner montre au mieux l'arthropathie zygapophysaire: pincement articulaire, ostéophytes, géodes sous-chondrales et phénomène de vide. L'IRM montre les épanchements et les kystes synoviaux; un épanchement abondant avec un glissement évoque une instabilité. Sur le cliché de trois quarts, un «collier» au cou du «petit chien de La Chapelle» (Scottie dog) signe une lyse isthmique. ## Problèmes fréquents - Arthrose zygapophysaire: douleur lombaire souvent aggravée en se penchant en arrière ou en tournant, avec raideur matinale. - Kystes articulaires qui peuvent comprimer une racine nerveuse. - Des articulations usées permettent à une vertèbre de glisser sur une autre (spondylolisthésis dégénératif). ## Comment le diagnostiquer Aucun signe n'est spécifique à lui seul. La TDM ou l'IRM montrent l'arthrose; une anesthésie des nerfs de l'articulation (bloc de la branche médiale) montre si l'articulation est la source de la douleur. ## Traitement - Kinésithérapie, médicaments, infiltrations des articulations zygapophysaires ou des branches médiales. - Thermocoagulation par radiofréquence: la chaleur met hors service pendant des mois les petits nerfs de l'articulation. - Lors d'une TLIF (arthrodèse intersomatique lombaire par voie transforaminale), l'articulation d'un côté est retirée pour atteindre le disque. ## Corrélation clinique - Spondylolyse chez l'adolescent qui répète extension et rotation (gymnastique, lanceur rapide au cricket, football); une lyse bilatérale peut aboutir à un spondylolisthésis isthmique, en général de L5 sur S1 - L'hypertrophie articulaire associée à l'épaississement du ligament jaune donne le canal en trèfle et la sténose du récessus latéral - La gouttière de la branche médiale à la racine du processus transverse est la cible radioscopique des blocs des branches médiales et de la neurotomie par radiofréquence dans le syndrome facettaire ## Variantes anatomiques - Tropisme articulaire: les surfaces articulaires gauche et droite ont des angles différents, le plus souvent aux niveaux lombaux bas; son lien avec la hernie discale est discuté ## Moyen mnémotechnique Petit chien de La Chapelle (Scottie dog) sur le cliché de trois quarts: œil = pédicule, oreille = processus articulaire supérieur, museau = processus transverse, cou = isthme, patte antérieure = processus articulaire inférieur. ## Maladies associées - [Lombalgie commune (mécanique)](https://durgical.com/fr/maladies/lombalgie-commune/) - [Sténose du canal lombaire](https://durgical.com/fr/maladies/stenose-du-canal-lombaire/) - [Spondylolisthésis](https://durgical.com/fr/maladies/spondylolisthesis/) - [Spondylarthrite ankylosante](https://durgical.com/fr/maladies/spondylarthrite-ankylosante/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels nerfs innervent l'articulation zygapophysaire L4–L5? Les branches médiales des rameaux dorsaux de L3 et L4: chaque articulation zygapophysaire lombale reçoit deux branches médiales, si bien qu'un bloc doit cibler deux nerfs. ## Quel mouvement les articulations zygapophysaires lombales bloquent-elles, et pourquoi? La rotation: leurs surfaces incurvées, proches du plan sagittal, permettent la flexion-extension mais bloquent la torsion; en L5–S1, elles sont plus frontales et s'opposent au glissement antérieur. ## Que signifie un collier au cou du petit chien de La Chapelle sur un cliché lombal de trois quarts? Une lyse isthmique (spondylolyse): le cou du chien est l'isthme, siège de la fracture de fatigue entre les processus articulaires supérieur et inférieur, le plus souvent en L5. ## Pourquoi le spondylolisthésis dégénératif est-il le plus fréquent en L4–L5? Les surfaces articulaires en L4–L5 sont orientées dans le plan sagittal, ce qui favorise le glissement antérieur une fois les articulations usées. ## Quel est le test de référence pour confirmer qu'une articulation zygapophysaire lombale est la source de la douleur? Les blocs contrôlés des branches médiales; le test de mise en charge articulaire (Kemp) l'évoque mais n'est pas fiable isolément. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** articulationes zygapophysiales TA2 1707 **Espagnol officiel (DeCS)** Articulación cigapofisaria DeCS D021801 **Anglais (TA2)** Zygapophysial (facet) joints ## À voir aussi - [Ligament jaune](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-jaune/) - [Vertèbre L1](https://durgical.com/fr/anatomie/vertebre-l1/) - [Vertèbre L2](https://durgical.com/fr/anatomie/vertebre-l2/) - [Vertèbre L3](https://durgical.com/fr/anatomie/vertebre-l3/) - [Vertèbre L4](https://durgical.com/fr/anatomie/vertebre-l4/) - [Vertèbre L5](https://durgical.com/fr/anatomie/vertebre-l5/) - [Sacrum](https://durgical.com/fr/anatomie/sacrum/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=35259&filter=ths_termall&q=Articulaci%C3%B3n%20Cigapofisaria); [Anatomy, Back, Lumbar Spine](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557616/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/articulations-zygapophysaires-lombales/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/articulations-zygapophysaires-lombales/