[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Colonne vertébrale et bassin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/colonne-vertebrale-et-bassin/) › Atlas (C1)

[Système squelettique](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-squelettique/) · [Colonne vertébrale et bassin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/colonne-vertebrale-et-bassin/)

# Atlas (C1)

L'atlas (C1) est la première vertèbre du cou, un anneau sans corps qui porte le crâne; il permet de hocher la tête et pivote sur C2.

[Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=c1&side=r)

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

## Ce que c'est

La première vertèbre cervicale, un anneau sans corps qui porte le crâne.

## Ce qu'il fait

Permet de hocher la tête pour dire « oui » à sa jonction avec le crâne, et tourne sur l' [axis (C2)](https://durgical.com/fr/anatomie/axis/) pour environ la moitié de toute la rotation du cou.

## L'essentiel

- Fracture de Jefferson: une charge axiale sur le sommet du crâne (plongeon en eau peu profonde) rompt l'anneau en avant et en arrière et écarte les masses latérales; le canal s'élargit, si bien que la moelle est souvent épargnée
- Sur le cliché bouche ouverte, un débord cumulé des masses latérales sur C2 de plus de 7 mm environ (règle de Spence) évoque une rupture du ligament transverse et une lésion instable
- L'artère vertébrale chemine dans un sillon de la face supérieure de l'arc postérieur: l'abord postérieur de C1 reste donc proche de la ligne médiane
- Le nerf spinal C1 sort au-dessus de l'atlas, entre celui-ci et la base du crâne, en accompagnant l'artère vertébrale dans ce sillon

## Rapports

**Au-dessus**
Les membranes atlanto-occipitales ferment les espaces jusqu'à la base du crâne; l' [artère vertébrale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-vertebrale/) perfore la membrane postérieure pour gagner le foramen magnum

**En avant**
Le [muscle long du cou](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-long-du-cou/) s'insère sur le tubercule antérieur; en avant se trouvent le fascia prévertébral, l'espace rétropharyngé et la paroi postérieure du [pharynx](https://durgical.com/fr/anatomie/pharynx/)

**En arrière**
[Muscles sous-occipitaux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscles-sous-occipitaux/): le petit droit postérieur de la tête naît du tubercule postérieur; l'arc postérieur forme le plancher du triangle sous-occipital, avec l'artère vertébrale et le nerf sous-occipital

**Latéral**
Le large processus transverse se situe entre le processus mastoïde et l'angle de la mandibule; le nerf accessoire le croise et la [veine jugulaire interne](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-jugulaire-interne/) se trouve juste en avant

**Contenu**
En arrière de la dent, séparés d'elle par le [ligament transverse de l'atlas](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-transverse-de-l-atlas/): la moelle spinale qui se continue par la moelle allongée, ses méninges et la membrane tectoriale

## Comment le repérer

En grande partie trop profond pour être palpé. Par une pression ferme et douce, la pointe du processus transverse se perçoit comme un point dur dans le creux entre le processus mastoïde et l'angle de la mandibule. Il n'y a pas de processus épineux: le premier relief osseux médian perçu sous l'occiput appartient à l'axis (C2).

## Examen clinique

- Test de Sharp–Purser (suspicion d'instabilité atlanto-axoïdienne, comme dans la polyarthrite rhumatoïde; jamais après un traumatisme aigu): patient assis, cou légèrement fléchi, on stabilise l'épineuse de C2 et on pousse doucement le front vers l'arrière; un glissement ou un ressaut avec soulagement des symptômes évoque un glissement antérieur de C1 sur C2

## En imagerie

Cliché de face bouche ouverte: les bords externes des masses latérales doivent s'aligner sur ceux de C2, et les espaces de part et d'autre de la dent doivent être égaux (une rotation de la tête peut les rendre inégaux). Cliché de profil: l'intervalle atlas-dent, classiquement jusqu'à environ 3 mm chez l'adulte et 5 mm chez l'enfant. La TDM avec reconstructions montre les fractures de l'anneau, qui se rompt généralement en plusieurs endroits.

## Problèmes fréquents

- Fractures dues à un choc violent sur le sommet de la tête, comme un plongeon en eau peu profonde (fracture de Jefferson).
- Instabilité entre C1 et C2 si le ligament transverse est rompu ou affaibli, par exemple par une polyarthrite rhumatoïde.

## Comment le diagnostiquer

Le scanner montre le mieux les fractures de l'anneau. Les radiographies en flexion-extension ou l'IRM vérifient les ligaments et si C1 glisse sur C2.

## Traitement

- Fractures stables: collier rigide ou halo pendant plusieurs semaines.
- Lésions instables: chirurgie d'arthrodèse de C1 à C2 (ou du crâne à C2) avec vis, tiges et greffe osseuse.

## Corrélation clinique

- Les fractures isolées de l'arc postérieur résultent d'une hyperextension et sont habituellement stables; les fractures de C1 s'associent souvent à des fractures de C2, d'où l'imagerie de tout le rachis cervical
- La subluxation rotatoire atlanto-axoïdienne de l'enfant, parfois après une infection pharyngée (syndrome de Grisel) ou une chirurgie de la tête et du cou, se traduit par une inclinaison et une rotation fixées de la tête (torticolis)
- La laxité ligamentaire de la trisomie 21 permet un glissement antérieur de C1 sur C2, risque reconnu lors de l'anesthésie et des sports de contact
- L'arthrodèse postérieure C1–C2 utilise des vis dans les masses latérales de C1: la racine C2 et un volumineux plexus veineux se trouvent juste sous l'arc postérieur, en regard de l'articulation atlanto-axoïdienne latérale

## Variantes anatomiques

- Ponticulus posticus (foramen arqué): un pont osseux qui transforme le sillon de l'artère vertébrale en tunnel; visible sur les radiographies de profil et important pour la mise en place des vis
- Occipitalisation (assimilation) de l'atlas: fusion partielle ou complète avec la base du crâne, parfois avec une impression basilaire ou une malformation de Chiari
- Fentes ou absence partielle des arcs, le plus souvent une déhiscence médiane de l'arc postérieur, qui peut simuler une fracture

## Développement

Habituellement trois points d'ossification: un pour l'arc antérieur et un pour chaque masse latérale avec sa moitié d'arc postérieur. L'arc antérieur peut encore être cartilagineux à la naissance; les espaces (synchondroses) se ferment au début de l'enfance et ne doivent pas être pris pour une fracture.

## Moyen mnémotechnique

Règle des tiers de Steel: dans l'anneau de l'atlas, un tiers est occupé par la dent, un tiers par la moelle spinale et un tiers est libre, ce qui explique qu'un certain glissement de C1 soit toléré avant que la moelle ne soit comprimée.

## Maladies associées

- [Torticolis](https://durgical.com/fr/maladies/torticolis/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel mécanisme provoque une fracture de Jefferson de l'atlas (C1), et pourquoi la moelle spinale est-elle souvent épargnée?

Une charge axiale sur le sommet du crâne, comme lors d'un plongeon en eau peu profonde: l'anneau se rompt en avant et en arrière et les masses latérales s'écartent, si bien que le canal s'élargit.

## Sur le cliché bouche ouverte, qu'évoque un débord cumulé des masses latérales de l'atlas (C1) sur C2 de plus de 7 mm environ?

Une rupture du ligament transverse de l'atlas et une lésion instable (règle de Spence).

## Quelle artère chemine dans un sillon de la face supérieure de l'arc postérieur de l'atlas (C1)?

L'artère vertébrale, avec le nerf spinal C1; c'est pourquoi l'abord postérieur de C1 reste proche de la ligne médiane.

## Selon la règle des tiers de Steel, qu'est-ce qui occupe l'anneau de l'atlas (C1)?

Un tiers la dent, un tiers la moelle spinale et un tiers d'espace libre, si bien qu'un certain glissement de C1 est toléré avant que la moelle ne soit comprimée.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
atlas TA2 1038

**Espagnol officiel (DeCS)**
Atlas cervical DeCS D001270

**Anglais (TA2)**
Atlas

## À voir aussi

- [Artère vertébrale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-vertebrale/)
- [Articulations atlanto-occipitales](https://durgical.com/fr/anatomie/articulations-atlanto-occipitales/)
- [Articulations atlanto-axoïdiennes](https://durgical.com/fr/anatomie/articulations-atlanto-axoidiennes/)
- [Muscles interépineux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscles-interepineux/)
- [Ligaments interépineux](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-interepineux/)
- [Ligament jaune](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-jaune/)
- [Muscle long du cou](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-long-du-cou/)
- [Ligament nucal](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-nucal/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=1277&filter=ths_termall&q=Atlas%20Cervical); [Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539734/); [Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563271/).

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/anatomie/atlas/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/atlas/