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# Bourses profondes de la hanche

Les bourses profondes de la hanche sont des poches de liquide sous les muscles profonds de la fesse, dont une sur l'ischion; elles évitent les frottements.

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## Ce que c'est

Plusieurs petites poches de liquide profondément dans la fesse et autour de la hanche: sous les tendons du piriforme, de l'obturateur interne, du grand fessier et de l'iliaque, entre les muscles fessiers, et à l'origine du biceps fémoral près de l'ischion.

## Ce qu'il fait

Réduisent les frottements là où les muscles et les tendons glissent sur l'os ou les uns sur les autres.

## L'essentiel

- La bursite ischiatique (ischio-glutéale) est le classique « weaver's bottom » (fesse du tisserand): en position assise, le grand glutéal glisse hors de la tubérosité ischiatique et la bourse supporte la pression
- La bourse de l'obturateur interne se trouve là où le tendon tourne brusquement autour de la petite incisure ischiatique, sur un os recouvert de cartilage
- Le nerf sciatique passe près de la tubérosité ischiatique; une grosse bourse ischiatique peut donc simuler une sciatique

## Rapports

**Superficiel**
Le grand glutéal les recouvre toutes

**Profond**
Tubérosité ischiatique (bourse ischiatique), petite incisure ischiatique (bourse de l'obturateur interne), grand trochanter et [capsule de la hanche](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-de-la-hanche/) (bourse du piriforme)

**Latéral**
Nerf sciatique, qui descend sur l'obturateur interne et les jumeaux, en dehors de la tubérosité ischiatique

**Au-dessous**
Origine des ischio-jambiers sur la tubérosité ischiatique, à côté de la bourse ischiatique

## Comment le repérer

En décubitus latéral, hanches fléchies, la tubérosité ischiatique se palpe profondément dans la partie basse de la fesse, c'est l'os sur lequel on s'assoit; une sensibilité directement sur elle évoque une bursite ischiatique ou une atteinte de l'origine des ischio-jambiers. Les autres bourses sont trop profondes pour être palpées et se rencontrent dans la voie postérieure de la hanche.

## En imagerie

L'échographie ou l'IRM montre une collection liquidienne sur la tubérosité ischiatique ou autour du [tendon de l'obturateur interne](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-de-l-obturateur-interne/); l'IRM distingue aussi une bursite d'une rupture tendineuse des ischio-jambiers et d'une tumeur des parties molles.

## Problèmes fréquents

- Elles peuvent s'irriter et devenir douloureuses (bursite), par exemple près de l'ischion après une position assise prolongée.

## Corrélation clinique

- La bursite ischiatique et la tendinopathie proximale des ischio-jambiers font toutes deux mal en position assise; la douleur tendineuse survient aussi à l'étirement des ischio-jambiers et à la flexion du genou contre résistance
- La voie postérieure de la hanche désinsère les tendons du piriforme et de l'obturateur interne et ouvre les bourses situées sous eux
- Une bourse ischiatique augmentée de volume de façon chronique peut être prise pour une tumeur des parties molles

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle bourse profonde de la hanche est responsable du « weaver's bottom » (fesse du tisserand), et pourquoi?

La bourse ischiatique (ischio-glutéale): en position assise, le grand glutéal glisse hors de la tubérosité ischiatique et la bourse supporte la pression.

## Pourquoi une grosse bourse ischiatique peut-elle simuler une sciatique?

Le nerf sciatique passe près de la tubérosité ischiatique.

## Comment distingue-t-on une tendinopathie proximale des ischio-jambiers d'une bursite ischiatique?

Les deux font mal en position assise, mais la douleur tendineuse survient aussi à l'étirement des ischio-jambiers et à la flexion du genou contre résistance.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
bursa musculi piriformis; bursa ischiadica obturatoris interni TA2 2727

**Espagnol officiel (DeCS)**
Bolsas del piriforme y del obturador interno DeCS D002061

**Anglais (TA2)**
Bursa of piriformis muscle

## À voir aussi

- [Muscle piriforme (pyramidal du bassin)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-piriforme/)
- [Tendon de l'obturateur interne](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-de-l-obturateur-interne/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=2094&filter=ths_termall&q=Bolsa%20Sinovial); [Anatomy, Skin Bursa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554438/); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hip](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526019/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/bourses-profondes-de-la-hanche/
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