[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Bassin féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) › Canal anal [Appareil digestif](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-digestif/) · [Bassin féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) # Canal anal Le canal anal correspond aux 3-4 derniers cm de l'intestin, du rectum à l'anus; ses sphincters retiennent selles et gaz et s'ouvrent pour vider l'intestin. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&variant=male&select=anal_canal&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Les 3-4 derniers cm de l'intestin, de la fin du rectum jusqu'à l'anus, entourés par les sphincters interne et externe de l'anus. ## Ce qu'il fait Retient les selles et les gaz et s'ouvre pour permettre l'évacuation intestinale. ## L'essentiel - La ligne pectinée divise le canal en deux: muqueuse cylindrique au-dessus (adénocarcinome, lésions indolores) et anoderme malpighien au-dessous (carcinome épidermoïde, lésions douloureuses) - Les hémorroïdes internes naissent au-dessus de la ligne et saignent sans douleur, sauf si elles prolabent et s'étranglent; les hémorroïdes externes siègent au-dessous et sont douloureuses, surtout lorsqu'elles sont thrombosées - La plupart des fissures anales siègent sur la ligne médiane postérieure, où l'anoderme est le moins bien vascularisé; une fissure hors de la ligne médiane évoque une maladie de Crohn, une infection ou un cancer - Les glandes anales s'ouvrent dans les cryptes anales au niveau de la ligne pectinée; leur infection est le point de départ habituel d'un abcès anorectal puis d'une fistule ## Rapports **Au-dessus** [Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/), à la jonction anorectale où la sangle du muscle pubo-rectal tire l'intestin vers l'avant et forme l'angle anorectal **En avant** Noyau fibreux central du périnée et, chez l'homme, bulbe du [corps spongieux](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-spongieux/) et [urètre membraneux](https://durgical.com/fr/anatomie/uretre-membraneux/), exposés en chirurgie anorectale antérieure **En arrière** Ligament anococcygien, bande fibreuse entre le canal et le [coccyx](https://durgical.com/fr/anatomie/coccyx/) **Latéral** Fosses ischio-anales, remplies de graisse et traversées par les vaisseaux et nerfs rectaux inférieurs; les abcès s'y étendent et peuvent passer en arrière du canal d'un côté à l'autre (abcès en fer à cheval) ## Comment le repérer S'examine en décubitus latéral gauche, hanches et genoux fléchis. L'inspection montre la marge anale, des marisques, des fissures ou des orifices externes; au toucher rectal, le doigt franchit les sphincters et rencontre l'anneau anorectal (muscle pubo-rectal) au sommet du canal. ## Examen clinique - Toucher rectal: le tonus de repos reflète surtout le sphincter interne, et la contraction volontaire le [sphincter externe de l'anus](https://durgical.com/fr/anatomie/sphincter-externe-de-l-anus/) et le muscle pubo-rectal; un tonus faible oriente vers une lésion sphinctérienne ou une atteinte du nerf pudendal ou des racines sacrées - Réflexe anal (réflexe anocutané): la stimulation de la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) périanale fait contracter le sphincter externe de l'anus; son absence évoque une lésion de S2–S4 ou du nerf pudendal - Anuscopie: montre les hémorroïdes internes, le fond d'une fissure et l'orifice interne d'une fistule ## En imagerie L'échographie endoanale montre le sphincter interne comme un anneau sombre (hypoéchogène) et le sphincter externe comme une couche externe plus claire, et met en évidence les défects sphinctériens. L'IRM pelvienne est la référence pour cartographier les fistules complexes et leurs rapports avec les sphincters. ## Problèmes fréquents - Hémorroïdes (coussinets anaux gonflés). - Fissure anale (petite déchirure douloureuse). - Abcès et fistule. ## Comment le diagnostiquer Examen clinique; anuscopie. ## Traitement - Fibres, hydratation et crèmes; petits gestes ou chirurgie si nécessaire. ## Corrélation clinique - Les hémorroïdes internes sont classées selon le prolapsus: I aucun, II prolapsus qui se réduit spontanément, III réduction manuelle nécessaire, IV prolapsus permanent - Les fistules sont classées selon leur trajet à travers les sphincters (Parks): intersphinctériennes, transsphinctériennes, suprasphinctériennes, extrasphinctériennes; plus la part de sphincter traversée est grande, plus le risque d'incontinence après fistulotomie est élevé - Règle de Goodsall: un orifice externe situé en arrière d'une ligne transversale passant par l'anus rejoint généralement par un trajet courbe la ligne médiane postérieure; un orifice antérieur rejoint généralement en ligne droite la crypte la plus proche - Le cancer anal sous la ligne pectinée s'étend aux [nœuds lymphatiques inguinaux superficiels](https://durgical.com/fr/anatomie/n-uds-lymphatiques-inguinaux-superficiels/), d'où l'examen de l'aine; les tumeurs situées au-dessus se drainent vers les nœuds lymphatiques iliaques internes ## Développement La partie haute du canal provient de l'intestin postérieur endodermique (cloaque) et la partie basse du proctodéum ectodermique; la membrane anale qui les sépare se rompt chez l'embryon et sa trace persiste sous forme de ligne pectinée. L'échec de ce processus donne l'imperforation anale et les autres malformations anorectales. ## Maladies associées - [Syphilis](https://durgical.com/fr/maladies/syphilis/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment la ligne pectinée divise-t-elle le canal anal? Au-dessus: muqueuse cylindrique, innervation autonome sensible uniquement à l'étirement (adénocarcinome, lésions indolores). Au-dessous: anoderme malpighien, fibres douloureuses pudendales (carcinome épidermoïde, lésions douloureuses). ## Où siègent la plupart des fissures anales, et qu'évoque une fissure hors de la ligne médiane? Sur la ligne médiane postérieure, où la vascularisation est la plus pauvre; hors de la ligne médiane, elle évoque une maladie de Crohn, une infection ou un cancer. ## Comment classe-t-on les hémorroïdes internes? Selon le prolapsus: I aucun, II prolapsus qui se réduit spontanément, III réduction manuelle nécessaire, IV prolapsus permanent. ## Que prédit la règle de Goodsall pour les fistules anales? Un orifice externe situé en arrière d'une ligne transversale passant par l'anus rejoint généralement la ligne médiane postérieure par un trajet courbe; un orifice antérieur rejoint en ligne droite la crypte la plus proche. ## Où se draine la lymphe du canal anal au-dessus et au-dessous de la ligne pectinée? Au-dessus: nœuds lymphatiques iliaques internes. Au-dessous: nœuds lymphatiques inguinaux superficiels, d'où l'examen de l'aine dans le cancer anal. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** canalis analis **Espagnol officiel (DeCS)** Canal anal **Anglais (TA2)** Anal canal ## À voir aussi - [Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/) - [Sphincter externe de l'anus](https://durgical.com/fr/anatomie/sphincter-externe-de-l-anus/) - [Muscle puborectal](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-puborectal/) - [Artère pudendale interne (honteuse interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-pudendale-interne/) Sources: [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554531/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/canal-anal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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