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# Cartilage de l'acétabulum

Le cartilage acétabulaire est le revêtement lisse en fer à cheval de la cavité de la hanche, plus épais au toit, là où le poids s'appuie.

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## Ce que c'est

Cartilage articulaire qui tapisse la cavité de la hanche. Il a la forme d'un fer à cheval, avec au centre une zone nue occupée par de la graisse et le ligament de la tête fémorale.

## Ce qu'il fait

Offre à la tête une surface lisse pour glisser et répartit le poids du corps dans la cavité.

## L'essentiel

- Plus épais au toit (dôme supérieur), principale zone d'appui
- Le conflit de type came arrache le cartilage antéro-supérieur de l'os, du rebord vers l'intérieur (délamination de dehors en dedans, lésion « en tapis »)
- Dans la dysplasie, le toit peu profond concentre les contraintes sur le rebord: le cartilage du rebord et le labrum lâchent précocement

## Rapports

**Latéral**
[Cartilage de la tête fémorale](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-de-la-tete-femorale/) en vis-à-vis; le labrum prolonge le rebord au-delà du bord du cartilage

**Médial**
Fosse acétabulaire, dépourvue de cartilage, avec son coussinet adipeux et le ligament de la tête fémorale; la lame quadrilatère au-delà

**Au-dessous**
Incisure acétabulaire, où s'ouvre le fer à cheval, pontée par le [ligament transverse de l'acétabulum](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-transverse-de-l-acetabulum/)

**Profond**
Os sous-chondral du toit, visible à la radiographie comme le sourcil cotyloïdien dense

## Comment le repérer

Non palpable. En arthroscopie, le compartiment central est ouvert sous traction et le cartilage est cartographié en zones horaires; la zone antéro-supérieure est la plus souvent lésée.

## En imagerie

Bassin de face: hauteur de l'interligne au toit, obliquité du sourcil (angle de Tönnis) et angle VCE (centre-bord) pour la dysplasie. Incidences de Judet ou TDM pour les fractures de l'acétabulum; arthro-IRM ou cartographie cartilagineuse pour la délamination.

## Problèmes fréquents

- Arthrose de hanche (coxarthrose): usure progressive du cartilage, avec douleur de l'aine ou de la cuisse, raideur et boiterie.
- Lésions du cartilage dues à un conflit fémoro-acétabulaire, une dysplasie ou une blessure.
- Ostéonécrose: perte de l'apport sanguin de la tête fémorale, qui peut entraîner l'effondrement de l'os et de son cartilage.

## Comment le diagnostiquer

Symptômes et examen (rotation interne de la hanche douloureuse et limitée); les radiographies montrent un pincement de l'interligne et des ostéophytes; l'IRM montre les lésions précoces du cartilage ou une ostéonécrose.

## Traitement

- Kinésithérapie, contrôle du poids, canne et adaptation des activités; médicaments ou infiltrations contre la douleur.
- Arthroscopie de hanche pour certains problèmes de cartilage ou de labrum chez des hanches plus jeunes, sans arthrose avancée.
- Prothèse totale de hanche en cas d'arthrose avancée: la tête et la cavité usées sont remplacées par des pièces artificielles.

## Corrélation clinique

- L'ostéotomie périacétabulaire (de Ganz) réoriente la cavité dans la dysplasie avant l'installation de l'arthrose
- Une marche d'escalier au toit après une fracture de l'acétabulum conduit à une arthrose post-traumatique
- Protrusion acétabulaire: la tête fémorale fait saillie en dedans de la ligne ilio-ischiatique, observée dans la polyarthrite rhumatoïde et certaines maladies du tissu conjonctif

## Développement

L'ilium, l'ischium et le pubis se rejoignent dans la cavité au niveau d'un cartilage en Y (triradié), qui se ferme à l'adolescence (l'âge varie selon les ouvrages). Une lésion de ce cartilage chez l'enfant peut empêcher la cavité de se creuser et laisser un acétabulum peu profond et dysplasique.

## Maladies associées

- [Coxarthrose](https://durgical.com/fr/maladies/coxarthrose/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la forme du cartilage acétabulaire, et quelle partie en est dépourvue?

En fer à cheval (surface semi-lunaire); la fosse et l'incisure acétabulaires en sont dépourvues et contiennent un coussinet adipeux et le ligament de la tête fémorale.

## Où le cartilage acétabulaire est-il le plus épais?

Au toit (dôme supérieur), principale zone d'appui.

## Pourquoi la dysplasie acétabulaire abîme-t-elle précocement le cartilage du rebord?

Le toit peu profond concentre les contraintes sur le rebord: le cartilage du rebord et le labrum lâchent précocement.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
cartilago articularis TA2 382

**Espagnol officiel (DeCS)**
Cartílago articular del acetábulo DeCS D002358

**Anglais (TA2)**
Articular cartilage of acetabulum

## À voir aussi

- [Os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/)
- [Cartilage de la tête fémorale](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-de-la-tete-femorale/)
- [Labrum acétabulaire (bourrelet cotyloïdien)](https://durgical.com/fr/anatomie/labrum-acetabulaire/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=2401&filter=ths_termall&q=Cart%C3%ADlago%20Articular); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hip Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470555/); [8.3 The Pelvic Girdle and Pelvis](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-3-the-pelvic-girdle-and-pelvis) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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