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# Cellules ethmoïdales

Les cellules ethmoïdales sont de nombreuses petites cavités aériennes entre les yeux; elles se drainent dans le nez, et leur infection peut gagner l'orbite.

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## Ce que c'est

De nombreuses petites cellules aériennes entre les yeux.

## Ce qu'il fait

Se drainent dans le nez; une infection peut s'étendre à l'orbite.

## L'essentiel

- Chez l'enfant, l'ethmoïdite est la source la plus fréquente de cellulite orbitaire, qui s'étend à travers la mince lame papyracée et ses veines
- Stades de Chandler de l'extension orbitaire: cellulite préseptale, cellulite orbitaire, abcès sous-périosté, abcès orbitaire, thrombose du [sinus caverneux](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-caverneux/)
- Les cellules antérieures et moyennes se drainent dans le méat moyen (complexe ostioméatal); les cellules postérieures dans le méat supérieur

## Rapports

**Latéral**
Orbite à travers la lame papyracée; le [muscle droit médial](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-medial/), et les artères ethmoïdales antérieure et postérieure qui croisent au niveau du toit

**Au-dessus**
Toit de l'ethmoïde (fovea ethmoidalis) et [lame criblée](https://durgical.com/fr/anatomie/lame-criblee/), qui les séparent de la fosse crânienne antérieure et des lobes frontaux

**Médial**
Cornets supérieur et moyen et partie haute de la cavité nasale

**En arrière**
[Sinus sphénoïdal](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-sphenoidal/); les cellules postérieures peuvent être au contact du [nerf optique](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-optique/)

**Au-dessous**
[Sinus maxillaire](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-maxillaire/) et complexe ostioméatal dans le méat moyen

**En avant**
Récessus frontal et os lacrymal

## Comment le repérer

Elles ne sont pas palpables; une sensibilité de l'angle interne de l'œil peut accompagner une ethmoïdite. En endoscopie, les cellules sont ouvertes par le méat moyen, en commençant en général par la bulle ethmoïdale.

## Examen clinique

- Oculomotricité, acuité visuelle, vision des couleurs et pupilles: une douleur aux mouvements oculaires, une limitation des mouvements, une exophtalmie ou un déficit pupillaire afférent relatif signent une cellulite orbitaire plutôt que préseptale

## En imagerie

La TDM injectée des orbites et des sinus distingue la cellulite préseptale de la cellulite orbitaire et montre un abcès sous-périosté le long de la lame papyracée; la TDM coronale cartographie les cellules avant la chirurgie.

## Problèmes fréquents

- Sinusite: nez bouché, écoulement épais, pression dans les joues ou les dents.
- La plupart des sinusites aiguës sont virales; certaines deviennent chroniques.

## Comment le diagnostiquer

Symptômes et examen clinique; endoscopie nasale et scanner pour les formes chroniques ou compliquées.

## Traitement

- Lavages au sérum physiologique, sprays nasaux de corticoïdes, antalgiques; antibiotiques seulement pour les formes bactériennes.
- Chirurgie endoscopique des sinus pour la sinusite chronique.

## Corrélation clinique

- En chirurgie endoscopique des sinus, l'artère ethmoïdale antérieure à la base du crâne et la lame papyracée sont des repères clés; leur lésion peut causer un hématome orbitaire ou une fuite de LCS
- Le complexe ostioméatal est la voie de drainage commune des [sinus frontal](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-frontal/), maxillaire et ethmoïdal antérieur, si bien qu'une obstruction à ce niveau peut toucher les trois

## Variantes anatomiques

- Cellule de l'agger nasi: la cellule ethmoïdale la plus antérieure, en avant de l'insertion du cornet moyen, présente chez la plupart des personnes
- Les cellules de Haller (ethmoïdales infra-orbitaires) le long du plancher de l'orbite peuvent rétrécir le drainage du sinus maxillaire
- Les cellules d'Onodi (sphéno-ethmoïdales) s'étendent au-dessus ou à côté du sinus sphénoïdal et peuvent être au contact du nerf optique, ce qui constitue un risque chirurgical
- Concha bullosa: cornet moyen pneumatisé, qui peut rétrécir le méat moyen

## Développement

Présentes à la naissance et s'agrandissant pendant l'enfance, ce qui explique que l'ethmoïdite s'observe même chez le nourrisson.

## Maladies associées

- [Rhinosinusite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-aigue/)
- [Cellulite orbitaire](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-orbitaire/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la source la plus fréquente de cellulite orbitaire chez l'enfant, et comment s'étend-elle?

L'ethmoïdite, qui s'étend à travers la mince lame papyracée et ses veines.

## Quels sont les stades de Chandler de l'extension orbitaire à partir des cellules ethmoïdales?

Cellulite préseptale, cellulite orbitaire, abcès sous-périosté, abcès orbitaire, thrombose du sinus caverneux.

## Où se drainent les cellules ethmoïdales antérieures, moyennes et postérieures?

Les antérieures et moyennes dans le méat moyen (complexe ostioméatal); les postérieures dans le méat supérieur.

## Pourquoi une cellule d'Onodi est-elle un risque chirurgical parmi les cellules ethmoïdales?

Cette cellule ethmoïdale postérieure s'étend au-dessus ou à côté du sinus sphénoïdal et peut être au contact du nerf optique.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
cellulae anteriores ossis ethmoidei TA2 729

**Espagnol officiel (DeCS)**
Senos Etmoidales DeCS D005005

**Anglais (TA2)**
Anterior cells of ethmoid bone

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=5097); [Anatomy, Head and Neck, Nose Paranasal Sinuses](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499826/); [Anatomy, Head and Neck, Nose Sinuses](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513272/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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