[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Bassin féminin · Féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) › Col de l'utérus [Appareil génital](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-genital/) · [Bassin féminin · Féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) # Col de l'utérus Le col est l'extrémité basse et étroite de l'utérus qui s'ouvre dans le vagin; il reste fermé pendant la grossesse et s'ouvre (se dilate) pendant le travail. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&variant=female&select=cervix&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est L'extrémité inférieure étroite de l'utérus, qui s'ouvre dans le vagin, traversée en son milieu par un canal. ## Ce qu'il fait Reste fermé pendant la grossesse et s'ouvre (se dilate) pendant le travail; laisse sortir le sang des règles et entrer les spermatozoïdes. ## L'essentiel - Environ 2 cm en dehors du col, au niveau de l'orifice interne, l'artère utérine passe au-dessus de l'uretère: site classique de lésion urétérale lors de l'hystérectomie (« water under the bridge », moyen mnémotechnique anglais: l'eau passe sous le pont) - Fait surtout de tissu conjonctif dense riche en collagène avec peu de muscle lisse, contrairement au [corps de l'utérus](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-de-l-uterus/); près du terme, il se ramollit, se raccourcit (s'efface) puis se dilate - La face antérieure de la portion supravaginale est directement au contact de la vessie, sans [péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/) interposé; en arrière, elle est recouverte par le péritoine du cul-de-sac recto-utérin ## Rapports **En avant** Portion supravaginale: base de la [vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/), unie par un tissu conjonctif lâche (plan ouvert lors de l'hystérectomie); portion vaginale: le cul-de-sac vaginal antérieur, peu profond **En arrière** Cul-de-sac recto-utérin au-dessus de la portion supravaginale et du cul-de-sac vaginal postérieur, avec le [rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/) en arrière; le ligament utérosacral de chaque côté part en arrière de sa face postérolatérale **Latéral** Paramètre et ligament cardinal, portant l' [artère utérine](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-uterine/) et les [veines utérines](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-uterines/); les [uretères](https://durgical.com/fr/anatomie/ureteres/) passent sous l'artère utérine à environ 2 cm de chaque côté **Au-dessus** [Segment inférieur de l'utérus](https://durgical.com/fr/anatomie/segment-inferieur-de-l-uterus/), au niveau de l'orifice interne **Au-dessous** La portion vaginale fait saillie dans le fond du [vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/), entourée par le fornix vaginal ## Comment le repérer À l'examen au spéculum, la portion vaginale (exocol) apparaît au fond du vagin comme un dôme rose et lisse avec l'orifice externe en son centre. Au toucher vaginal, elle est ferme comme le bout du nez et sert de point d'appui pour soulever l'utérus vers la main abdominale; pendant la grossesse, elle est plus molle. ## Examen clinique - Douleur à la mobilisation du col: une douleur lorsque le col est mobilisé latéralement au toucher vaginal évoque une irritation du péritoine pelvien, comme dans une infection génitale haute ou une grossesse extra-utérine rompue - Signe de Goodell: ramollissement du col en début de grossesse; signe de Chadwick: coloration violacée du col et du vagin due à la congestion - Score de Bishop: dilatation, effacement, consistance et position du col plus hauteur de la présentation; un score élevé signifie un col favorable au déclenchement du travail ## En imagerie L'échographie endovaginale mesure la longueur cervicale pendant la grossesse: un col court au deuxième trimestre signale un risque d'accouchement prématuré. En IRM pondérée en T2, le stroma est un anneau en hyposignal; une tumeur qui le franchit vers la graisse adjacente signe une invasion paramétriale dans la stadification du cancer du col. ## Problèmes fréquents - Une infection persistante à HPV peut causer des lésions précancéreuses et, en quelques années, un cancer du col de l'utérus. - Béance cervicale (ouverture trop précoce pendant la grossesse). ## Comment le diagnostiquer Dépistage: test HPV et/ou frottis cervico-utérin (cytologie); colposcopie et biopsie si anomalie. ## Traitement - La vaccination contre le HPV prévient la plupart des cancers du col. - Les lésions précancéreuses sont retirées par une petite intervention (conisation à l'anse diathermique, LEEP). ## Corrélation clinique - Le cancer du col s'étend latéralement à travers le paramètre vers la paroi pelvienne; l'obstruction des uretères avec hydronéphrose signe une maladie avancée - Lors de l'hystérectomie, les vaisseaux utérins sont clampés au ras du col, pour éloigner les pinces des uretères qui passent juste en dehors - La béance cervicale peut être traitée par cerclage, un fil en bourse placé autour du col pendant la grossesse ## Variantes anatomiques - Œufs de Naboth: petits kystes de rétention mucineux de l'exocol, fréquents et bénins ## Développement Le col, le corps de l'utérus et le vagin supérieur se forment à partir des canaux paramésonéphriques (de Müller) fusionnés; un défaut de fusion peut donner un double col, comme dans l'utérus didelphe. ## Maladies associées - [Placenta prævia](https://durgical.com/fr/maladies/placenta-pr-via/) - [Fausse couche (perte de grossesse précoce)](https://durgical.com/fr/maladies/fausse-couche/) - [Cancer du col de l'utérus](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-col-de-l-uterus/) - [Infection génitale haute (salpingite)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-genitale-haute/) - [Infection à papillomavirus humain (HPV)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-a-papillomavirus-humain/) - [Trichomonose](https://durgical.com/fr/maladies/trichomonose/) - [Gonococcie (blennorragie)](https://durgical.com/fr/maladies/gonococcie/) - [Chlamydiose (infection à Chlamydia)](https://durgical.com/fr/maladies/chlamydiose/) - [Syphilis](https://durgical.com/fr/maladies/syphilis/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Où l'artère utérine croise-t-elle l'uretère par rapport au col? Environ 2 cm en dehors du col, au niveau de l'orifice interne, l'artère passe au-dessus de l'uretère (« water under the bridge », moyen mnémotechnique anglais), site classique de lésion lors de l'hystérectomie. ## Qu'évoque une douleur à la mobilisation du col au toucher vaginal? Une irritation du péritoine pelvien, comme dans une infection génitale haute ou une grossesse extra-utérine rompue. ## Quels éléments composent le score de Bishop? Dilatation, effacement, consistance et position du col plus hauteur de la présentation; un score élevé signifie un col favorable au déclenchement. ## Qu'indique un col court à l'échographie endovaginale au deuxième trimestre? Un risque d'accouchement prématuré. ## Dans quelle direction s'étend le cancer du col, et qu'est-ce qui signe une maladie avancée? Latéralement à travers le paramètre vers la paroi pelvienne; l'obstruction urétérale avec hydronéphrose signe une maladie avancée. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** cervix uteri; canalis cervicis uteri TA2 3508 **Espagnol officiel (DeCS)** Cuello del útero DeCS D002584 **Anglais (TA2)** Cervix of uterus ## À voir aussi - [Segment inférieur de l'utérus](https://durgical.com/fr/anatomie/segment-inferieur-de-l-uterus/) - [Orifice externe du col](https://durgical.com/fr/anatomie/orifice-externe-du-col/) - [Fornix vaginal (cul-de-sac vaginal)](https://durgical.com/fr/anatomie/fornix-vaginal/) - [Ligament cardinal (de Mackenrodt)](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-cardinal/) - [Ligament utérosacral (utéro-sacré)](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-uterosacral/) - [Artère utérine](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-uterine/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=2624); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470297/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/col-de-l-uterus/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/col-de-l-uterus/