[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) › Cornée [Organes des sens](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/organes-des-sens/) · [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) # Cornée La cornée est le dôme transparent à l'avant de l'œil; elle assure environ les deux tiers de la mise au point et c'est elle que remodèle la chirurgie laser. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=cornea&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Le dôme transparent à l'avant de l'œil. ## Ce qu'il fait Assure environ les deux tiers de la mise au point de l'œil; le LASIK la remodèle. ## L'essentiel - Cinq couches classiques d'avant en arrière: épithélium, couche de Bowman, stroma (l'essentiel de son épaisseur), membrane de Descemet et endothélium (certains ouvrages ajoutent une couche pré-descemétique) - La transparence dépend de la pompe endothéliale qui maintient le stroma déshydraté; les cellules endothéliales ne se régénèrent pas, si bien que leur perte entraîne un œdème cornéen - Réflexe cornéen: afférence V1 (nerf nasociliaire), efférence [nerf facial (VII)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-facial/) vers l'orbiculaire de l'œil; toucher une cornée fait cligner les deux yeux - L'absence de vaisseaux donne aux greffes de cornée un taux de rejet plus faible que la plupart des autres greffes de tissus ## Rapports **En avant** Film lacrymal, et les [paupières](https://durgical.com/fr/anatomie/paupieres/) lorsque l'œil est fermé **En arrière** [Chambre antérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/chambre-anterieure/) et son humeur aqueuse, qui nourrit l'endothélium; l' [iris](https://durgical.com/fr/anatomie/iris/) est en arrière, de l'autre côté de la chambre **Contenu** Fines branches des nerfs ciliaires longs (V1), qui perdent leur myéline en y pénétrant pour que le stroma reste transparent; pas de vaisseaux sanguins ni lymphatiques ## Comment le repérer Le dôme transparent en avant de l'iris; son bord est le limbe, où elle rejoint la sclère et la conjonctive et où vivent les cellules souches cornéennes. À la lampe à fente, chaque couche se distingue sur une fine coupe optique. ## Examen clinique - Réflexe cornéen avec une mèche de coton: l'absence de clignement des deux yeux oriente vers une lésion du V1 du côté touché; un clignement seulement de l'autre œil oriente vers une lésion du nerf facial du côté touché - Coloration à la fluorescéine en lumière bleue: les abrasions et les ulcères deviennent vert brillant; un aspect ramifié (dendritique) évoque une kératite herpétique - Test de Seidel: l'humeur aqueuse qui fuit dilue la fluorescéine concentrée, révélant une plaie transfixiante ## En imagerie La topographie et la tomographie cornéennes cartographient la courbure et l'épaisseur (le kératocône montre un bombement et un amincissement localisés, souvent inférieurs); la pachymétrie mesure l'épaisseur; la microscopie spéculaire compte les cellules endothéliales. ## Problèmes fréquents - Les troubles de la réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme) viennent en partie de sa courbure. - Érosions et ulcères (les porteurs de lentilles de contact sont exposés): douleur, rougeur, sensibilité à la lumière. - Kératocône: la cornée s'amincit et se bombe en cône. ## Comment le diagnostiquer Examen à la lampe à fente, un colorant qui révèle les érosions, et cartographie de la cornée (topographie) avant la chirurgie laser. ## Traitement - Lunettes ou lentilles de contact. - Remodelage de la cornée au laser (LASIK et techniques voisines). - Collyres antibiotiques pour les ulcères; cross-linking cornéen pour le kératocône; greffe de cornée en cas de cicatrice. ## Corrélation clinique - Une cornée fine fait sous-estimer la tonométrie et une cornée épaisse la fait surestimer; l'épaisseur est donc mesurée lors de l'évaluation d'un glaucome - Anneau de Kayser–Fleischer: anneau brun doré de cuivre dans la membrane de Descemet en périphérie, signe de la maladie de Wilson - Arc cornéen (gérontoxon): anneau lipidique gris-blanc juste en dedans du limbe; fréquent chez le sujet âgé, il peut évoquer une hyperlipidémie chez le sujet jeune - Dystrophie endothéliale de Fuchs: perte endothéliale progressive avec vision floue plus marquée au réveil; elle peut être traitée en greffant uniquement la couche endothéliale - La chirurgie réfractive au laser remodèle le stroma, sous un capot découpé ou après ablation de l'épithélium; une cornée fine ou irrégulière la contre-indique ## Développement L'épithélium provient de l'ectoderme de surface; le stroma et l'endothélium proviennent des cellules de la crête neurale. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais pour les couches d'avant en arrière: Every Boy Should Do Exercise (Épithélium, Bowman, Stroma, Descemet, Endothélium). ## Maladies associées - [Maladie de Basedow (hyperthyroïdie)](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-basedow/) - [Glaucome à angle ouvert](https://durgical.com/fr/maladies/glaucome-a-angle-ouvert/) - [Glaucome aigu par fermeture de l'angle](https://durgical.com/fr/maladies/glaucome-aigu-par-fermeture-de-l-angle/) - [Conjonctivite](https://durgical.com/fr/maladies/conjonctivite/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles sont les cinq couches classiques de la cornée d'avant en arrière? Épithélium, couche de Bowman, stroma, membrane de Descemet et endothélium; le stroma constitue l'essentiel de l'épaisseur. ## Qu'est-ce qui maintient la transparence de la cornée, et pourquoi la perte endothéliale provoque-t-elle un œdème cornéen? La pompe endothéliale maintient le stroma déshydraté; les cellules endothéliales ne se régénèrent pas, si bien que leur perte laisse le stroma gonfler. ## Quelles sont les voies afférente et efférente du réflexe cornéen? Afférente: V1 (nerf nasociliaire); efférente: nerf facial (VII) vers l'orbiculaire de l'œil. Toucher une cornée fait cligner les deux yeux. ## Qu'est-ce qu'un anneau de Kayser–Fleischer et qu'indique-t-il? Un anneau brun doré de cuivre dans la membrane de Descemet en périphérie de la cornée: signe de la maladie de Wilson. ## Pourquoi mesure-t-on l'épaisseur cornéenne lors de l'évaluation d'un glaucome? Une cornée fine fait sous-estimer la tonométrie et une cornée épaisse la fait surestimer. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** cornea TA2 6744 **Espagnol officiel (DeCS)** Córnea DeCS D003315 **Anglais (TA2)** Cornea ## À voir aussi - [Chambre antérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/chambre-anterieure/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=3333); [Anatomy, Head and Neck, Eye Cornea](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470340/); [Keratoconus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470435/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/cornee/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/cornee/