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# Cortex visuel

Le cortex visuel occupe la face interne du [lobe occipital](https://durgical.com/fr/anatomie/lobe-occipital/), à l'arrière du cerveau; c'est le premier relais cortical de la vision des deux yeux.

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## Ce que c'est

Le cortex autour du sillon calcarin, sur la face médiale du lobe occipital.

## Ce qu'il fait

Première étape corticale de la vision; un AVC à ce niveau efface la moitié du champ visuel des deux yeux.

## L'essentiel

- Carte rétinotopique: le champ visuel supérieur se projette sur la lèvre inférieure (gyrus lingual), le champ inférieur sur la lèvre supérieure (cunéus); la vision centrale occupe une large surface au pôle occipital
- Chaque côté reçoit l'hémichamp visuel opposé des deux yeux: une lésion donne une hémianopsie latérale homonyme controlatérale, habituellement congruente, épargnant souvent la [macula](https://durgical.com/fr/anatomie/macula/)
- Une lésion d'une seule lèvre donne un déficit en quadrant: lèvre supérieure (cunéus), quadranopsie inférieure; lèvre inférieure (gyrus lingual), quadranopsie supérieure
- Également appelé cortex strié, d'après la strie de Gennari, une bande de fibres myélinisées de la couche IV visible à l'œil nu

## Rapports

**Trajet**
Afférences du corps géniculé latéral par les radiations optiques: fibres supérieures à travers le [lobe pariétal](https://durgical.com/fr/anatomie/lobe-parietal/), fibres inférieures contournant la corne temporale (boucle de Meyer)

**Au-dessus**
Cunéus, au-dessus du sillon calcarin

**Au-dessous**
Gyrus lingual, au-dessous du sillon calcarin

**En avant**
Jonction avec le sillon pariéto-occipital; le splénium du [corps calleux](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-calleux/) se trouve juste en avant

**En arrière**
Pôle occipital, où l'aire maculaire peut déborder sur la face latérale

## Comment le repérer

Il tapisse le sillon calcarin sur la face médiale du lobe occipital, du pôle occipital jusqu'au point où ce sillon rejoint le sillon pariéto-occipital. Les coupes IRM sagittales et coronales le montrent le mieux; il est en grande partie enfoui dans les parois du sillon.

## Examen clinique

- Champ visuel par confrontation et périmétrie: un déficit homonyme congruent avec épargne maculaire évoque une lésion occipitale
- Réflexe photomoteur: normal dans la cécité corticale, car les fibres du réflexe quittent la bandelette optique vers le [mésencéphale](https://durgical.com/fr/anatomie/mesencephale/) avant le corps géniculé

## En imagerie

Les coupes IRM sagittales et coronales montrent le sillon calcarin et ses deux lèvres. Un infarctus de l' [artère cérébrale postérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-cerebrale-posterieure/) apparaît en hypersignal en diffusion dans le lobe occipital médial et correspond à une hémianopsie latérale homonyme; un pôle occipital épargné peut expliquer l'épargne maculaire. Le scanner montre les hémorragies et les infarctus anciens. Un œdème pariéto-occipital symétrique en FLAIR évoque un syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES).

## Corrélation clinique

- L'aura migraineuse visuelle, un zigzag scintillant qui s'étend en quelques minutes, est attribuée à une vague de dépression corticale envahissante traversant le cortex visuel
- Syndrome d'Anton: lésion bilatérale avec cécité corticale que la personne nie, en décrivant des scènes qu'elle ne voit pas

## Moyen mnémotechnique

Le cunéus loge à l'étage et regarde le sol; le gyrus lingual loge au rez-de-chaussée et regarde le ciel.

## Maladies associées

- [Migraine](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/)
- [Strabisme et amblyopie](https://durgical.com/fr/maladies/strabisme-et-amblyopie/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Où se trouve le cortex visuel primaire?

Il tapisse le sillon calcarin sur la face médiale du lobe occipital (aire 17), à partir du pôle occipital vers l'avant.

## Quelle lèvre du sillon calcarin reçoit le champ visuel supérieur?

La lèvre inférieure (gyrus lingual); la lèvre supérieure (cunéus) reçoit le champ inférieur, si bien qu'une lésion du cunéus donne une quadranopsie inférieure.

## Pourquoi le cortex visuel est-il appelé cortex strié?

D'après la strie de Gennari, une bande de fibres myélinisées de la couche IV visible à l'œil nu.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
cuneus TA2 5485

**Espagnol officiel (DeCS)**
Corteza Visual Primaria DeCS D000087642

**Anglais (TA2)**
Cuneus

## À voir aussi

- [Artère cérébrale postérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-cerebrale-posterieure/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=59652&filter=ths_termall&q=Primary%20Visual%20Cortex); [Neuroanatomy, Visual Cortex](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482504/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-visuel/
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