[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Bassin féminin · Féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) › Cul-de-sac recto-utérin (de Douglas) [Appareil génital](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-genital/) · [Bassin féminin · Féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) # Cul-de-sac recto-utérin (de Douglas) Le cul-de-sac recto-utérin (de Douglas) est l'espace entre l'utérus et le rectum, point le plus bas de l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/); liquide ou sang s'y accumulent en premier. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&variant=female&select=rectouterine_pouch&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est La poche de péritoine entre la face postérieure de l'utérus et le rectum (cul-de-sac de Douglas), le point le plus bas de la cavité abdominale en position debout. ## Ce qu'il fait Le liquide ou le sang s'y accumule en premier, d'où son examen à l'échographie; un siège fréquent d'endométriose. ## L'essentiel - Point le plus déclive de la cavité péritonéale chez la femme en position debout; chez l'homme, l'équivalent est le [cul-de-sac recto-vésical](https://durgical.com/fr/anatomie/cul-de-sac-recto-vesical/), entre le rectum et la [vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/) - Son fond est au contact du cul-de-sac vaginal postérieur, si bien qu'il est accessible par le vagin: autrefois par culdocentèse, aujourd'hui par échographie endovaginale et colpotomie postérieure - Le sang, le pus ou l'ascite s'y collectent en premier; une petite quantité de liquide libre est normale autour de l'ovulation ## Rapports **En avant** Face postérieure de l'utérus et du col sus-vaginal, et [péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/) recouvrant le cul-de-sac vaginal postérieur **En arrière** Face antérieure du tiers moyen du [rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/) **Latéral** Plis utérosacraux soulevés par le ligament utérosacral; les [ovaires](https://durgical.com/fr/anatomie/ovaires/) et les trompes utérines peuvent y tomber **Au-dessous** Septum rectovaginal, entre le [vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/) et le rectum **Contenu** Normalement des anses d'iléum ou le [côlon sigmoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-sigmoide/); en pathologie, liquide, sang, pus, endométriose ou implants tumoraux ## Comment le repérer L'échographie endovaginale le montre dans le plan sagittal, derrière l'utérus et au-dessus du cul-de-sac vaginal postérieur. Au toucher rectal ou vaginal, son contenu est perçu à travers la paroi antérieure du rectum ou le cul-de-sac vaginal postérieur. ## Examen clinique - Cri du Douglas: douleur vive lorsque le cul-de-sac est comprimé à travers le cul-de-sac vaginal postérieur ou le rectum, évoquant du sang ou du pus irritant le péritoine pelvien ## En imagerie En échographie endovaginale sagittale, il se situe derrière l'utérus. Une petite quantité de liquide clair est normale; un liquide échogène ou un caillot avec un test de grossesse positif et sans grossesse intra-utérine évoque une grossesse extra-utérine rompue. En traumatologie, la coupe pelvienne de la FAST l'explore à travers une vessie pleine. L'échographie endovaginale et l'IRM montrent l'endométriose profonde qui l'oblitère. ## Problèmes fréquents - L'affaiblissement des moyens de soutien permet un prolapsus. - L'endométriose se développe souvent sur les ligaments utéro-sacrés. ## Comment le diagnostiquer Examen et échographie; vus directement en cœlioscopie. ## Traitement - Ils sont sectionnés étape par étape lors d'une hystérectomie. ## Corrélation clinique - La culdocentèse, ponction à l'aiguille à travers le cul-de-sac vaginal postérieur dans le Douglas, servait à rechercher du sang (par exemple lors d'une grossesse extra-utérine rompue); l'échographie l'a largement remplacée - Les abcès pelviens après une appendicite, une infection génitale haute ou une chirurgie s'y collectent et peuvent être drainés par voie vaginale ou rectale - La coupe pelvienne de l'échographie FAST y recherche du liquide libre chez la femme, et dans le cul-de-sac recto-vésical chez l'homme - Les métastases péritonéales qui s'y déposent forment un bourrelet perçu au toucher rectal ou vaginal (éperon de Blumer, Blumer shelf) - Un cul-de-sac profond peut faire hernie vers le bas dans le septum rectovaginal sous forme d'entérocèle, une forme de prolapsus du compartiment postérieur ## Maladies associées - [Endométriose](https://durgical.com/fr/maladies/endometriose/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel est le point le plus déclive de la cavité péritonéale chez la femme en position debout? Le cul-de-sac recto-utérin (cul-de-sac de Douglas), entre la face postérieure de l'utérus et le rectum. ## Pourquoi le cul-de-sac recto-utérin est-il accessible par le vagin? Son fond est au contact du cul-de-sac vaginal postérieur: aujourd'hui par échographie endovaginale et colpotomie postérieure, autrefois par culdocentèse. ## Qu'est-ce que le cri du Douglas? Une douleur vive lorsque le cul-de-sac recto-utérin est comprimé à travers le cul-de-sac vaginal postérieur ou le rectum, évoquant du sang ou du pus irritant le péritoine pelvien. ## Qu'est-ce que le éperon de Blumer? Des métastases péritonéales dans le cul-de-sac recto-utérin formant un bourrelet perçu au toucher rectal ou vaginal. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** excavatio rectouterina TA2 3726 **Espagnol officiel (DeCS)** Excavación rectouterina **Anglais (TA2)** Rectouterine pouch ## À voir aussi - [Fornix vaginal (cul-de-sac vaginal)](https://durgical.com/fr/anatomie/fornix-vaginal/) - [Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Pelvic Cavity](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538435/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534788/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/cul-de-sac-recto-uterin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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