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# Cul-de-sac recto-vésical

Le cul-de-sac recto-vésical est l'espace entre vessie et rectum chez l'homme, point le plus bas de l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/); liquide, sang ou pus s'y collectent d'abord.

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## Ce que c'est

Le point le plus bas de la cavité péritonéale chez l'homme: un repli de péritoine entre la vessie (avec les vésicules séminales) et le rectum.

## Ce qu'il fait

Le liquide, le sang ou le pus de l'abdomen s'y collectent d'abord, d'où son examen à l'échographie; des dépôts cancéreux peuvent s'y fixer et être perçus au toucher rectal.

## L'essentiel

- Un abcès pelvien à ce niveau (après une appendicite ou une perforation) peut entraîner une pesanteur rectale, une diarrhée glaireuse et une voussure douloureuse au toucher rectal
- Ces abcès peuvent être drainés à travers la paroi rectale ou sous guidage radiologique
- Son fond se situe au-dessus de la prostate, près de la limite supérieure atteinte par le doigt au toucher rectal

## Rapports

**En avant**
[Vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/), et extrémités des [vésicules séminales](https://durgical.com/fr/anatomie/vesicules-seminales/) et des ampoules des conduits déférents

**En arrière**
[Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/) supérieur et moyen

**Latéral**
Plis péritonéaux allant de la vessie vers les côtés du rectum (plis recto-vésicaux)

**Au-dessous**
Fascia recto-prostatique (aponévrose de Denonvilliers), entre le rectum d'une part et la [prostate](https://durgical.com/fr/anatomie/prostate/) et les vésicules séminales d'autre part, sous le [péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/)

**Contenu**
Normalement des anses grêles ou le [côlon sigmoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-sigmoide/); en pathologie, du liquide, du sang, du pus ou des dépôts tumoraux

## Comment le repérer

Au toucher rectal, son fond se situe à la limite supérieure atteinte par le doigt, au-dessus de la prostate; une douleur ou une masse à ce niveau peut traduire un abcès ou des dépôts tumoraux.

## En imagerie

En échographie à vessie pleine ou en TDM, le liquide libre apparaît d'abord en arrière de la vessie; la TDM et l'IRM montrent ici les abcès pelviens et les dépôts péritonéaux.

## Comment le diagnostiquer

Échographie ou TDM.

## Corrélation clinique

- Certaines techniques de prostatectomie cœlioscopique ouvrent d'abord le péritoine à ce niveau pour aborder les vésicules séminales par l'arrière
- C'est la partie la plus basse de la cavité péritonéale chez l'homme debout, si bien que le sang ou le liquide de l'abdomen s'y accumule; la fenêtre pelvienne de l'échographie FAST le recherche en arrière de la vessie
- Des métastases péritonéales, par exemple d'un cancer de l' [estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/), peuvent s'y déposer et être perçues au toucher rectal comme un éperon dur au-dessus de la prostate (éperon de Blumer)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est le point le plus bas de la cavité péritonéale chez l'homme?

Le cul-de-sac recto-vésical, entre le rectum et la vessie avec les vésicules séminales; homologue masculin du cul-de-sac recto-utérin.

## Comment se présente un abcès pelvien du cul-de-sac recto-vésical?

Pesanteur rectale, diarrhée glaireuse et voussure douloureuse au toucher rectal; il peut être drainé à travers la paroi rectale ou sous guidage radiologique.

## Qu'est-ce que l'éperon de Blumer chez l'homme?

Des métastases tombées dans le cul-de-sac recto-vésical formant un éperon perçu au toucher rectal, au-dessus de la prostate.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
excavatio rectovesicalis

**Espagnol officiel (DeCS)**
Fondo de saco rectovesical

**Anglais (TA2)**
Rectovesical pouch

## À voir aussi

- [Vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/)
- [Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/)
- [Vésicules séminales](https://durgical.com/fr/anatomie/vesicules-seminales/)

Sources: [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537245/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534788/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/cul-de-sac-recto-vesical/
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