[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) › Duodénum [Appareil digestif](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-digestif/) · [Abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) # Duodénum Le duodénum est la première partie de l'intestin grêle, en forme de C, juste après l' [estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/); la bile et le suc pancréatique s'y déversent pour digérer. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=duodenum&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est La première partie de l'intestin grêle, en forme de C, autour de la tête du pancréas. ## Ce qu'il fait Reçoit les aliments de l'estomac et les sucs digestifs du foie (bile) et du pancréas. ## L'essentiel - L'artère gastroduodénale passe derrière la première partie (D1): un ulcère duodénal postérieur peut l'éroder et saigner abondamment; les ulcères antérieurs de D1 tendent plutôt à se perforer - La papille duodénale majeure (ampoule de Vater), où s'ouvrent le conduit cholédoque et le conduit pancréatique principal, se trouve sur la paroi postéro-médiale de la deuxième partie (D2) - La troisième partie (D3) passe entre l'artère et la veine mésentériques supérieures en avant et l'aorte et la veine cave inférieure en arrière; un angle étroit la comprime (syndrome de la pince aorto-mésentérique) - Essentiellement rétropéritonéal: une rupture de D2 à D4 après un choc sur le haut de l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) peut donner peu de signes précoces ## Rapports **Trajet** D1 se dirige à droite et en arrière à partir du pylore en L1; D2 descend à droite de L1-L3; D3 croise vers la gauche en L3; D4 remonte jusqu'à l'angle duodénojéjunal en L2, maintenu par le muscle suspenseur du duodénum (ligament de Treitz) **En avant** D1: [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) et [vésicule biliaire](https://durgical.com/fr/anatomie/vesicule-biliaire/); D2: [côlon transverse](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-transverse/) et racine du [mésocôlon](https://durgical.com/fr/anatomie/mesocolon/) transverse; D3: artère et veine mésentériques supérieures et racine du mésentère **En arrière** D1: [artère gastroduodénale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-gastroduodenale/), conduit cholédoque et [veine porte](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-porte/); D2: rein droit et vaisseaux rénaux; D3: uretère droit, muscle psoas droit, [veine cave inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-inferieure/) et aorte; D4: muscle psoas gauche **Médial** Tête du [pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/), logée dans sa courbe en C, avec les arcades pancréaticoduodénales entre les deux; le conduit cholédoque et le conduit pancréatique principal pénètrent ici dans D2 **Au-dessus** D1 forme le bord inférieur du foramen omental (hiatus de Winslow), le ligament hépatoduodénal étant attaché à son bord supérieur **Latéral** D2: angle colique droit (hépatique) et lobe droit du foie ## Comment le repérer Non palpable. En endoscopie, le bulbe duodénal se trouve juste après le pylore; la papille majeure est abordée sur la paroi postéro-médiale de D2 avec un duodénoscope à vision latérale (CPRE). En chirurgie, la manœuvre de Kocher, qui incise le [péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/) en dehors de D2 et le récline en dedans avec la tête du pancréas, expose sa face postérieure. ## En imagerie Le transit baryté dessine le bulbe duodénal triangulaire; un cadre duodénal élargi évoque une masse de la tête du pancréas. La TDM montre ses rapports avec l' [artère mésentérique supérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-mesenterique-superieure/) et l'aorte. Sur la radiographie du nouveau-né, le signe de la double bulle (air uniquement dans l'estomac et le duodénum proximal) oriente vers une atrésie ou une obstruction duodénale. ## Problèmes fréquents - Ulcère duodénal: douleur à type de brûlure, souvent calmée par les repas; peut saigner ou se perforer. ## Comment le diagnostiquer Examen clinique, radiographie ou scanner, endoscopie, analyses sanguines. ## Traitement - Dépend de la cause: repos digestif et perfusion pour beaucoup d'occlusions, médicaments pour la maladie de Crohn, chirurgie dans certains cas. ## Corrélation clinique - La manœuvre de Kocher expose D2, la tête du pancréas et le conduit cholédoque distal, et constitue le premier temps d'une duodénopancréatectomie céphalique (intervention de Whipple) - Lésion duodénale rétropéritonéale après un traumatisme par guidon ou par ceinture de sécurité; l'air rétropéritonéal peut dessiner le rein droit à la radiographie - Les tumeurs périampullaires (tête du pancréas, conduit cholédoque distal, ampoule, duodénum) bloquent tôt l'écoulement biliaire et provoquent un ictère indolore ## Variantes anatomiques - Pancréas divisum: les conduits pancréatiques dorsal et ventral ne fusionnent pas, de sorte que la majeure partie de la glande se draine par la papille duodénale mineure, au-dessus et en avant de la majeure; c'est la variante congénitale la plus fréquente du pancréas, généralement asymptomatique - Pancréas annulaire: anneau de tissu pancréatique autour de la deuxième partie (D2); peu fréquent, il peut rétrécir le duodénum et provoquer des vomissements chez le nouveau-né ou plus tard dans la vie ## Développement Il provient de la fin de l'intestin antérieur et du début de l'intestin moyen, qui se rejoignent juste sous la papille majeure; c'est pourquoi il est vascularisé à la fois par le [tronc cœliaque](https://durgical.com/fr/anatomie/tronc-c-liaque/) et par l'artère mésentérique supérieure. Un défaut de reperméabilisation provoque une atrésie duodénale, associée à la trisomie 21 (syndrome de Down). ## Maladies associées - [Maladie ulcéreuse gastroduodénale](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-ulcereuse-gastroduodenale/) - [Hémorragie digestive haute](https://durgical.com/fr/maladies/hemorragie-digestive-haute/) - [Maladie cœliaque](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-c-liaque/) - [Sténose hypertrophique du pylore du nourrisson](https://durgical.com/fr/maladies/stenose-hypertrophique-du-pylore-du-nourrisson/) - [Anémie ferriprive](https://durgical.com/fr/maladies/anemie-ferriprive/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle artère un ulcère postérieur de la première partie du duodénum peut-il éroder? L'artère gastroduodénale, qui passe derrière D1, provoquant une hémorragie abondante; les ulcères antérieurs de D1 tendent plutôt à se perforer. ## Où s'ouvre la papille duodénale majeure? Sur la paroi postéro-médiale de la deuxième partie du duodénum (D2), où s'ouvrent le conduit cholédoque et le conduit pancréatique principal. ## Entre quels vaisseaux passe la troisième partie du duodénum? Entre l'artère et la veine mésentériques supérieures en avant et l'aorte et la VCI (veine cave inférieure) en arrière; un angle étroit la comprime (syndrome de la pince aorto-mésentérique). ## Qu'est-ce que la manœuvre de Kocher? L'incision du péritoine en dehors de D2 et le décollement du duodénum et de la tête du pancréas vers la ligne médiane, exposant leur face postérieure et le conduit cholédoque distal. ## Qu'évoque le signe de la double bulle sur la radiographie d'un nouveau-né? Une atrésie ou une obstruction duodénale: air uniquement dans l'estomac et le duodénum proximal. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** duodenum TA2 2944 **Espagnol officiel (DeCS)** Duodeno DeCS D004386 **Anglais (TA2)** Duodenum ## À voir aussi - [Estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/) - [Pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/) - [Ampoule hépatopancréatique (de Vater)](https://durgical.com/fr/anatomie/ampoule-hepatopancreatique/) - [Tronc cœliaque](https://durgical.com/fr/anatomie/tronc-c-liaque/) - [Artère gastroduodénale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-gastroduodenale/) - [Artère mésentérique supérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-mesenterique-superieure/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=4446); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Duodenum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482390/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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