[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) › Dure-mère [Système nerveux](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-nerveux/) · [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) # Dure-mère La dure-mère est la membrane externe résistante qui tapisse le crâne; elle protège le cerveau, et un saignement autour d'elle peut le comprimer. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=dura_mater&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est La membrane externe résistante qui tapisse l'intérieur du crâne. ## Ce qu'il fait Protège l'encéphale; un saignement en dehors d'elle (extradural) ou sous elle (sous-dural) comprime l'encéphale. ## L'essentiel - Deux feuillets: un feuillet externe périosté fixé au crâne et un feuillet interne méningé; ils se séparent pour entourer les sinus veineux, et le feuillet interne se replie vers l'intérieur pour former la [faux du cerveau](https://durgical.com/fr/anatomie/faux-du-cerveau/) et la [tente du cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/tente-du-cervelet/) - Hématome extradural: artériel, habituellement l'artère méningée moyenne au niveau du [ptérion](https://durgical.com/fr/anatomie/pterion/); en lentille (biconvexe) et arrêté par les sutures, où la dure-mère est fermement adhérente - Hématome sous-dural: rupture de veines-ponts; en croissant, franchit les sutures mais pas la faux; sujets âgés (l'atrophie cérébrale étire les veines) et forte consommation d'alcool; les formes chroniques apparaissent des semaines plus tard - Sensible à la douleur (V1, V2, V3 et nerfs cervicaux supérieurs) alors que le tissu cérébral ne l'est pas: la dure-mère et ses vaisseaux sont une source majeure de céphalées ## Rapports **Superficiel** Face interne du crâne; l'espace extradural n'est qu'un espace virtuel, ouvert par du sang ou du pus **Profond** Arachnoïde, au-delà d'un espace sous-dural virtuel traversé par les veines-ponts; en dessous, l'espace sous-arachnoïdien contient le LCS **Contenu** Entre ses feuillets: les sinus veineux duraux; dans son feuillet externe: les artères méningées, surtout l' [artère méningée moyenne](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-meningee-moyenne/), et les nerfs méningés **Au-dessous** Au foramen magnum, le feuillet interne se prolonge par la dure-mère spinale qui, contrairement à la dure-mère crânienne, possède un véritable espace épidural contenant graisse et veines ## Comment le repérer Lors d'une craniotomie, c'est la couche blanchâtre et résistante située directement sous l'os, avec les vaisseaux méningés moyens à sa face externe. Le ptérion, en regard de la branche frontale de l'artère méningée moyenne, se situe à environ deux travers de doigt au-dessus de l'arcade zygomatique et à un travers de pouce en arrière du processus frontal de l'os zygomatique. ## En imagerie Au scanner, le sang extradural est biconvexe et limité par les sutures; le sang sous-dural est en croissant et peut franchir les sutures; le sang aigu est hyperdense et un hématome sous-dural chronique devient hypodense. En IRM injectée, un rehaussement lisse et diffus évoque une hypotension du LCS; un rehaussement épais ou nodulaire évoque une tumeur ou une inflammation. ## Problèmes fréquents - Hématome extradural: saignement entre le crâne et la dure-mère, en général de l'artère méningée moyenne après un choc; la personne peut sembler aller bien au début, puis s'aggraver. - Hématome sous-dural: saignement sous la dure-mère dû à des veines déchirées, fréquent chez la personne âgée et sous anticoagulants. ## Comment le diagnostiquer Scanner cérébral en urgence. ## Traitement - Surveillance pour les petits saignements. - Craniotomie ou trous de trépan en urgence pour évacuer le sang. ## Corrélation clinique - Méningiome: tumeur à base durale issue des cellules arachnoïdiennes, sur la convexité, la faux ou la base du crâne; l'IRM injectée montre souvent une queue durale - Céphalée post-ponction durale: le LCS fuit par un orifice de la dure-mère spinale après une ponction lombaire ou une rachianesthésie; aggravée en position debout, soulagée en décubitus - Douleur projetée: la dure-mère sus-tentorielle projette la douleur vers le front et la face (trijumeau), celle de la fosse postérieure vers l'arrière de la tête et la nuque - Les brèches durales des fractures de la base du crâne provoquent une fuite de LCS par le nez ou l'oreille et un risque de méningite ## Maladies associées - [Traumatisme crânien](https://durgical.com/fr/maladies/traumatisme-cranien/) - [Migraine](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/) - [Méningite bactérienne](https://durgical.com/fr/maladies/meningite-bacterienne/) - [Hématome extradural](https://durgical.com/fr/maladies/hematome-extradural/) - [Hématome sous-dural](https://durgical.com/fr/maladies/hematome-sous-dural/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels sont les deux feuillets de la dure-mère, et que trouve-t-on entre eux? Un feuillet externe périosté et un feuillet interne méningé; ils se séparent pour entourer les sinus veineux duraux, et le feuillet interne se replie pour former la faux et la tente. ## Quelle est l'origine et la forme au scanner d'un hématome extradural? Habituellement l'artère méningée moyenne au niveau du ptérion; en lentille (biconvexe) et arrêté par les sutures, où la dure-mère est fermement adhérente. ## Quelle est l'origine et la forme au scanner d'un hématome sous-dural? La rupture de veines-ponts; en croissant, franchissant les sutures mais pas la faux; fréquent chez le sujet âgé, car l'atrophie cérébrale étire les veines. ## Quels nerfs rendent la dure-mère sensible à la douleur? V1–V3 au-dessus de la tente; C2–C3 et le nerf vague dans la fosse postérieure; la dure-mère est une source majeure de céphalées, alors que le tissu cérébral ne l'est pas. ## Quelle est la cause de la céphalée post-ponction durale, et comment la posture la modifie-t-elle? Le LCS fuit par un orifice de la dure-mère spinale après une ponction lombaire ou une rachianesthésie; elle est aggravée en position debout et soulagée en décubitus. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** dura cranialis TA2 5371 **Espagnol officiel (DeCS)** Duramadre DeCS D004388 **Anglais (TA2)** Cranial dura ## À voir aussi - [Artère méningée moyenne](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-meningee-moyenne/) - [Sinus sagittal supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-sagittal-superieur/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=4448&filter=ths_termall&q=Dura%20Mater); [Anatomy, Head and Neck, Dura Mater](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545301/); [Neuroanatomy, Cranial Meninges](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539882/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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